Avant l'opération : ce qu'il faut préparer
Arrêtez de prendre de l'aspirine, de l'ibuprofène, du naproxène et des anticoagulants 10 à 14 jours avant l'intervention (pour les deux types d'intervention). Arrêtez de prendre de l'huile de poisson, de la vitamine E, du ginseng et du ginkgo. Il faut arrêter de fumer et de vapoter 2 semaines avant l'intervention et jusqu'à 4 semaines après pour les implantations, et 4 à 6 semaines avant jusqu'à 8 semaines après pour une génioplastie (la génioplastie est une chirurgie osseuse et la nicotine augmente le risque de non-consolidation). Faites un détartrage dentaire 2 semaines avant l'opération si l'incision est intra-orale. Faites des réserves d'aliments liquides et mous en cas de génioplastie. Achetez des pailles et une brosse à dents souple. Si vous avez des antécédents de grincement des dents, signalez-le au chirurgien ; l'activité chronique du muscle mentalis due au grincement peut affecter la stabilité des implants et la cicatrisation après une génioplastie.
Le jour de l'opération
L'augmentation du menton par implant est réalisée sous anesthésie locale avec sédation ou sous anesthésie générale légère ; l'intervention dure entre 45 et 90 minutes et permet une sortie le jour même. L'incision est pratiquée à l'intérieur de la bouche ou sous le menton (extra-orale). La génioplastie est réalisée sous anesthésie générale, dure entre 1 h 30 et 2 h 30 et nécessite généralement une nuit d'hospitalisation. Dans les deux cas, vous sortirez de l'hôpital avec un bandage compressif autour du bas du visage et un engourdissement important au niveau de la lèvre inférieure et du menton.
Jours 1 à 3 : pic de gonflement
Le gonflement atteint son pic au 2e ou 3e jour pour les implants, et au 3e ou 5e jour pour les génioplasties. La douleur est légère à modérée pour les implants et bien maîtrisée, modérée pour les génioplasties. Tête surélevée à 45 degrés. Compresses froides à appliquer à l'extérieur du pansement. Régime liquide pour les deux approches pendant les 3 premiers jours ; un régime mou peut être adopté plus tôt pour les cas d'implants ayant nécessité une incision externe. Gargarismes après chaque prise de nourriture pour les incisions intra-orales. Un engourdissement de la lèvre inférieure et du menton est systématique dans les deux approches.
Semaine 1 : retrait des points de suture, les ecchymoses s'estompent
Retrait du pansement vers le 4e ou le 7e jour. Les cas d'implants ont un aspect nettement normal dès la fin de la première semaine. Les cas de génioplastie présentent encore un gonflement et un affaissement de la lèvre inférieure, qui est fréquent mais temporaire. Retrait des sutures (incisions externes) vers le 5e ou le 7e jour. Ouverture buccale limitée dans les cas de génioplastie. Régime liquide jusqu'au 7e jour pour la génioplastie, régime alimentaire de texture normale à partir du 4e ou du 5e jour pour les implants.
Semaines 2 à 4 : retour à la vie publique
Retour au travail entre le 7e et le 10e jour pour les patients ayant subi une implantation dentaire, et entre la 2e et la 3e semaine pour ceux ayant subi une génioplastie. Les ecchymoses visibles ont en grande partie disparu. Le menton reste raide et la lèvre inférieure peut sembler moins réactive lors du sourire ; ces symptômes sont temporaires dans les deux cas. Éviter les aliments durs après une génioplastie jusqu’à ce que le médecin donne son feu vert, généralement vers la 6e semaine. L’engourdissement s’atténue progressivement chez les deux groupes.
Mois 2 à 3 : le gonflement disparaît
Chez les patients ayant subi une implantation, la situation est pratiquement stabilisée au bout de trois mois et le nouveau contour du menton est définitif. Chez les patients ayant subi une génioplastie, l'œdème continue de s'atténuer et le nouveau contour se dessine clairement. La fonction de la lèvre inférieure est rétablie. L'engourdissement continue de s'atténuer dans les deux groupes.
Mois 6 à 12 : le résultat final
Résultat final au bout de 3 mois pour les implants et de 6 mois pour la génioplastie. La consolidation osseuse est achevée au bout de 6 mois en cas de génioplastie. L'engourdissement de la lèvre inférieure et du menton disparaît en grande partie chez la plupart des patients au bout de 6 mois ; une minorité de patients présente un engourdissement résiduel partiel au-delà de 12 mois, et celui-ci peut parfois être permanent en cas de génioplastie. Les complications tardives spécifiques aux implants comprennent le déplacement et la résorption osseuse sous l'implant ; ce sont les principales raisons de la révision d'un implant, avec des taux de révision globaux d'environ 10 à 20 % à long terme. La génioplastie comporte un risque distinct de malposition du muscle mentalis pouvant entraîner une déformation en « menton de sorcière » ou une insuffisance labiale ; la réinsertion correcte du muscle mentalis pendant l'intervention chirurgicale relève de la responsabilité du chirurgien et mérite d'être abordée lors de la consultation.
Signaux d'alerte : quand contacter le cabinet médical
Appelez la clinique le jour même en cas de : fièvre supérieure à 38,5 °C après le troisième jour, gonflement soudain, dur et douloureux d'un seul côté (hématome), écoulement de pus ou goût désagréable au niveau de l'incision, engourdissement persistant qui s'aggrave, bord de l'implant visible à travers la peau ou la gencive, ou, dans le cas d'une génioplastie, modification soudaine de la position du menton. Rendez-vous aux urgences en cas de difficulté respiratoire ou de gonflement soudain et sévère des voies respiratoires dans les 72 premières heures (génieplastie), ou en cas de douleur faciale soudaine et sévère d'un seul côté accompagnée de troubles de la vision. Un engourdissement normal, un affaissement de la lèvre inférieure et un gonflement asymétrique au cours des 2 premières semaines (implants) ou des 4 premières semaines (génieplastie) ne constituent pas des signes d'alerte.