Avant l'opération : ce qu'il faut préparer
Arrêtez de prendre de l'aspirine, de l'ibuprofène, du naproxène, de l'huile de poisson, de la vitamine E, du ginseng et du ginkgo pendant 10 à 14 jours. Arrêtez de fumer et de vapoter 2 semaines avant l'intervention et pendant les 4 semaines qui suivent ; la nicotine resserre les vaisseaux sanguins du cuir chevelu et constitue un facteur de risque majeur de nécrose au niveau des bords de l'incision et de cicatrices visibles sur le cuir chevelu. Lavez-vous soigneusement les cheveux le matin de l'intervention ; vous ne pourrez pas vous laver correctement pendant plusieurs jours. N'apportez que des chemises à fermeture éclair ou à boutons. Si vous teignez vos cheveux, attendez 4 à 6 semaines après l'opération avant la prochaine coloration.
Le jour de l'opération
Le lifting frontal est réalisé sous anesthésie générale ou sous sédation profonde ; l'intervention dure entre 1 h 30 et 3 heures selon la technique utilisée (endoscopique via des incisions au niveau de la racine des cheveux, incision directe au-dessus du front ou incision temporale), et le patient peut rentrer chez lui le jour même ou après une seule nuit d'hospitalisation. Vous repartez avec un bandage souple recouvrant les petites lignes d'agrafes ou de sutures dissimulées dans la racine des cheveux, et parfois un petit drain dans les cas endoscopiques. Un engourdissement du front et du cuir chevelu derrière les incisions est immédiat et normal.
Jours 1 à 3 : pic de gonflement
Le gonflement atteint son maximum au bout de 2 à 3 jours et se concentre au niveau du front et de la partie supérieure du visage ; une partie du gonflement peut descendre jusqu'aux paupières supérieures. Les ecchymoses varient d'un patient à l'autre : elles sont minimes chez la plupart des patients, mais plus prononcées si des incisions directes ont été pratiquées. Dormez la tête surélevée de 30 à 45 degrés pendant la première semaine. L'application de compresses froides sur le front (pas directement sur les incisions) pendant les 48 premières heures est bénéfique. Le front et le cuir chevelu peuvent présenter une sensation de tiraillement, d'engourdissement et de démangeaison à mesure que les nerfs commencent à se régénérer. Évitez de soulever des charges lourdes et de vous pencher.
Semaine 1 : retrait des points de suture, les ecchymoses s'estompent
Les agrafes ou les sutures sont retirées vers le 7e ou le 10e jour, soit plus tardivement que pour d'autres interventions au niveau du visage, car le cuir chevelu cicatrise plus lentement. La position des sourcils semble nettement plus haute que prévu, mais cela est voulu et s'atténuera au fil des mois. Les ecchymoses, le cas échéant, ont généralement disparu à la fin de la première semaine. On peut généralement se laver les cheveux à partir du 3e ou du 4e jour, en manipulant délicatement la zone autour des incisions.
Semaines 2 à 4 : retour à la vie publique
Reprise du travail de bureau et des activités en contact avec le public à partir de la fin de la deuxième semaine pour la plupart des patients, et à partir du dixième jour pour ceux dont la peau est plus fine. L'engourdissement du front reste prononcé et s'estompe lentement au fil des mois. Des démangeaisons le long des lignes d'incision, dues à la régénération des nerfs, sont normales et peuvent être intenses chez certains patients ; il s'agit d'un signe positif de la récupération sensorielle. Évitez tout exercice physique intense jusqu'à la quatrième semaine. Le front semble encore plus haut qu'il ne le sera à terme.
Mois 2 à 3 : le gonflement disparaît
La position des sourcils commence à se détendre pour atteindre sa hauteur définitive. Le front semble moins tendu. Les engourdissements s'atténuent, mais des zones de sensibilité altérée derrière les lignes d'incision peuvent persister bien plus longtemps. Le « sur-lifting » volontaire se traduit désormais par des sourcils toujours rehaussés, plutôt que par l'air surpris observé lors de la deuxième semaine. Les cicatrices situées à la racine des cheveux sont dissimulées une fois que les cheveux ont repoussé à leur densité d'origine autour des incisions, généralement vers le troisième mois.
Mois 6 à 12 : le résultat final
Chez la plupart des patients, la position définitive des sourcils est atteinte au 6e mois. Le lifting conserve généralement entre 50 et 70 % de l'élévation observée immédiatement après l'opération au 6e mois, mais le relâchement des tissus et la force de gravité continuent d'agir. L'engourdissement au niveau du centre du front disparaît en grande partie au bout de 6 mois, bien que de petites zones près des incisions puissent mettre 12 mois ou plus à se résorber. La maturation de la cicatrice s'étend sur les 12 mois complets. Les cheveux autour des sites d'incision devraient retrouver leur densité d'origine, sauf en cas de tension lors de la fermeture, ce qui peut entraîner une zone localisée de repousse plus clairsemée.
Signaux d'alerte : quand contacter le cabinet médical
Appelez la clinique le jour même en cas de : gonflement soudain et important d'un seul côté, douleur ou pression croissante sous le cuir chevelu (hématome possible), un écoulement purulent ou jaunâtre au niveau des incisions, une fièvre supérieure à 38,5 °C, une peau du cuir chevelu qui vire au gris, au blanc ou au noir le long d'une incision (risque de nécrose), une chute soudaine de la position du sourcil (échec de la suture ou de l'ancrage), ou un mouvement asymétrique des sourcils et une incapacité à lever un sourcil (une faiblesse temporaire de la branche frontale du nerf facial survient dans environ 3 à 5 % des cas, généralement de nature transitoire). Rendez-vous aux urgences en cas de : maux de tête sévères associés à des troubles de la vision ou à des douleurs thoraciques. Les démangeaisons, les sensations nerveuses intermittentes de type « coup de poignard » et la sensation de tension au niveau du front ne constituent pas des signes d'alerte.