Avant l'opération : ce qu'il faut préparer
Arrêtez de prendre de l'aspirine, de l'ibuprofène, du naproxène et des anticoagulants 10 à 14 jours avant l'intervention. Arrêtez également la prise d'huile de poisson, de vitamine E, de ginseng et de ginkgo. Il faut arrêter de fumer et de vapoter au moins 4 semaines avant l'intervention et pendant les 4 à 8 semaines qui suivent, car la nicotine augmente considérablement le risque de nécrose tissulaire, de défaillance de la cicatrisation et de perte de l'irrigation sanguine du mamelon. Achetez des hauts à boutons ou à fermeture éclair sur le devant et plusieurs soutiens-gorge chirurgicaux de maintien (la clinique vous recommandera un modèle). Organisez une aide à domicile pour la première semaine, car les mouvements de levage et d'étirement sont limités. Demandez à quelqu'un de vous ramener chez vous ; vous ne pourrez pas conduire pendant au moins une semaine. Si vous avez allaité, terminez le sevrage au moins 3 à 6 mois avant l'intervention afin de permettre aux seins de revenir à leur état initial et d'obtenir une mesure précise de la taille des poches.
Le jour de l'opération
L'augmentation mammaire est réalisée sous anesthésie générale, dure entre une et deux heures, et permet une sortie le jour même ou après une nuit d'hospitalisation. À votre réveil, vous porterez un soutien-gorge chirurgical, parfois une bande de compression sur la partie supérieure de la poitrine pour aider les implants à se mettre en place, de petits pansements sur les incisions, et vous ressentirez une forte sensation d'oppression au niveau de la poitrine. La douleur est modérée et soulagée par des médicaments administrés par voie intraveineuse et par voie orale.
Jours 1 à 3 : pic de gonflement
La douleur atteint son paroxysme au bout de 2 à 3 jours, car les muscles s'étirent autour des implants (en cas de pose sous-musculaire). Cela ressemble à une grave élongation musculaire au niveau de la poitrine. Prenez les analgésiques prescrits à heures fixes. Dormez sur le dos, la tête surélevée. Ne levez pas les bras au-dessus des épaules. Ne poussez, ne tirez ni ne soulevez quoi que ce soit de plus lourd qu'un verre d'eau. La poitrine semble tendue, dure et haute ; les implants se trouvent plus haut que leur position définitive et vont descendre progressivement au fil des semaines.
Semaine 1 : retrait des points de suture, les ecchymoses s'estompent
La douleur commence à diminuer sensiblement entre le 5e et le 7e jour. Reprise du travail de bureau entre le 5e et le 7e jour pour les emplois sédentaires, à condition que le travail n'implique pas de mouvements des bras au-dessus de la tête. Les points de suture (externes) sont retirés vers le 7e ou le 10e jour. Portez le soutien-gorge chirurgical en permanence jusqu'à la deuxième semaine. Ne suivez un protocole de massage des implants que si votre chirurgien vous le prescrit et vous montre la technique. Le massage est approprié pour certains implants à surface lisse, mais il est contre-indiqué pour de nombreux implants texturés et anatomiques, car il peut entraîner un déplacement ou un sérome. Les implants semblent encore placés haut et tendus.
Semaines 2 à 4 : retour à la vie publique
Reprise complète des activités professionnelles. Exercices légers (marche) à partir de la deuxième semaine. Éviter de soulever des charges de plus de 2 à 3 kg jusqu'à la quatrième semaine. Pas d'exercices pour la poitrine, pas de mouvements des bras au-dessus de la tête, pas de course à pied. Les implants commencent à descendre de manière visible. Les points de suture sont complètement cicatrisés ; les cicatrices sont roses. Il est parfois possible de dormir sur le côté à partir de la troisième ou quatrième semaine, selon les recommandations du chirurgien.
Mois 2 à 3 : le gonflement disparaît
Les implants continuent de se mettre en place définitivement au cours des 2e et 3e mois (« phase d'assise et de stabilisation »). La mise en place sous-musculaire est plus lente que la mise en place sous-glandulaire. Chez la plupart des patientes, les seins ont un aspect naturel dès le 3e mois. Les cicatrices perdent de leur couleur rose. On peut généralement reprendre des exercices légers pour la poitrine dès le 2e mois ; les exercices intenses pour la poitrine doivent attendre l'autorisation du médecin, généralement au 3e mois.
Mois 6 à 12 : le résultat final
La forme et la position définitives sont atteintes au bout de 6 mois chez la plupart des patientes, même si un léger tassement des tissus se poursuit jusqu’au 12e mois. Les cicatrices s’estompent en grande partie au bout de 6 mois et continuent de mûrir jusqu’au 12e mois. Les seins offrent un toucher naturel et ont retrouvé leur amplitude de mouvement normale. La contracture capsulaire (raffermissement de la capsule autour de l’implant) constitue le principal risque à court et à long terme ; la plupart des cas apparaissent au cours des 12 premiers mois, mais elle peut survenir des années plus tard. Deux autres préoccupations à vie justifient une surveillance continue : Le LAGC-BIA (lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires) est un lymphome rare lié aux implants texturés qui se manifeste généralement plusieurs années après l’intervention sous la forme d’un nouveau sérome persistant ou d’une masse palpable ; tout gonflement ou nodule mammaire d’apparition tardive après la pose d’implants doit être évalué rapidement ; et les implants en silicone peuvent se rompre de manière silencieuse sans changement visible, c’est pourquoi une échographie ou une IRM périodique tous les 2 à 3 ans (et chaque année après la 10e année) est la recommandation standard. Le syndrome lié aux implants mammaires (BII) désigne un ensemble de symptômes systémiques (fatigue, douleurs articulaires, troubles cognitifs) rapportés par certaines patientes ; il ne s'agit pas d'un diagnostic médical formel, mais fait partie des discussions relatives au consentement éclairé.
Signaux d'alerte : quand contacter le cabinet médical
Appelez la clinique le jour même en cas de : gonflement soudain et ferme d'un seul côté, douleur intense et croissante dans un sein qui n'était pas présente la veille, fièvre supérieure à 38,5 °C, écoulement purulent ou jaunâtre au niveau des incisions, rougeur croissante autour d'une incision ou changement soudain de la position d'un implant. Rendez-vous aux urgences en cas de : douleur thoracique intense associée à un essoufflement (pour exclure une embolie pulmonaire, en particulier au cours des deux premières semaines), ou gonflement et douleur unilatéraux au niveau d'une jambe (thrombose veineuse profonde). Une sensation d'oppression thoracique courante, un gonflement asymétrique entre les deux côtés et des sensations de tiraillement pendant la phase d'adaptation des implants ne constituent pas des signes d'alerte.
Avis des patients avec photos avant/après
13 avis illustrés par des photos publiés par des patients, provenant de 5 cliniques et de 1 sources. Les photos restent sur leur plateforme d'origine, de sorte que la paternité, le contexte et le consentement restent la propriété du patient qui les a publiées.
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