Avant l'opération : ce qu'il faut préparer
Arrêtez de prendre de l'aspirine, de l'ibuprofène, du naproxène, de l'huile de poisson, de la vitamine E, du ginseng et du ginkgo pendant 5 à 7 jours avant l'intervention afin de réduire les risques d'ecchymoses. Évitez de consommer de l'alcool pendant les 24 heures précédant l'intervention. Évitez de programmer une injection de Botox le jour d'un événement important ; prévoyez au moins deux semaines pour que l'effet se stabilise et que d'éventuelles retouches puissent faire effet. Si vous avez des antécédents de maux de tête ayant déjà été diagnostiqués comme liés à une affection neurologique, mentionnez-le lors de la consultation. Le Botox est contre-indiqué pendant la grossesse, l'allaitement et chez les patients atteints d'affections neuromusculaires, notamment la myasthénie grave, le syndrome de Lambert-Eaton et la sclérose latérale amyotrophique. Les antibiotiques aminoglycosides potentialisent la toxine et doivent être signalés. Informez le praticien de toute prise actuelle d'antibiotiques ou de tout diagnostic neurologique récent.
Le jour de l'opération
Le traitement au Botox est réalisé en cabinet sans anesthésie (une crème anesthésiante est proposée en option pour les patients sensibles) ; il dure entre 10 et 20 minutes, et vous pouvez repartir immédiatement. Les minuscules saignements au niveau des points d'injection s'arrêtent en quelques minutes. Il n'y a ni pansement, ni bandage, et rien ne vous empêche de reprendre le travail le jour même.
Jours 1 à 3 : pic de gonflement
Aucun changement visible au niveau des muscles pour l'instant. Le Botox met entre 3 et 7 jours à faire effet. De petites ecchymoses peuvent apparaître au niveau des points d'injection dans les premières 24 heures. Certains patients peuvent ressentir un léger mal de tête au cours des 48 premières heures, qui disparaît généralement avec du paracétamol (pas d'ibuprofène). Évitez de vous allonger à plat, de frotter ou de masser la zone traitée, ainsi que tout exercice physique intense pendant les 4 à 6 premières heures afin de réduire le risque de migration du produit. Évitez les saunas, les bains chauds et les entraînements intenses pendant 24 heures ; la chaleur et l'augmentation du flux sanguin peuvent déplacer la toxine vers des muscles que vous ne souhaitez pas traiter, ce qui est particulièrement préoccupant au niveau des paupières.
Semaine 1 : retrait des points de suture, les ecchymoses s'estompent
Les effets sur les muscles deviennent visibles entre le 3e et le 7e jour. Les rides du front s'estompent, les rides du lion s'atténuent et les pattes d'oie se détendent. Les petites ecchymoses s'estompent. Retour au travail de bureau et reprise des activités normales dès le premier jour ; aucune restriction n'est à respecter au-delà de ce premier jour.
Semaines 2 à 4 : retour à la vie publique
L'effet atteint son maximum dès la deuxième semaine et se stabilise. Toute légère sous-correction ou asymétrie est évaluée lors de la visite de suivi à deux semaines et peut être corrigée par une petite dose supplémentaire si nécessaire.
Mois 2 à 3 : le gonflement disparaît
Chez la plupart des patients, l'effet reste stable jusqu'au troisième mois. Le Botox injecté dans le masséter pour affiner la mâchoire commence à produire une réduction musculaire visible entre la quatrième et la huitième semaine et atteint son apogée vers la huitième à la douzième semaine ; le muscle s'atrophie physiquement par manque d'utilisation, ce qui constitue un changement physique plus lent que l'effet anti-rides obtenu avec le Botox injecté dans le haut du visage.
Mois 6 à 12 : le résultat final
Chez la plupart des patients, l'effet s'estompe progressivement entre le 3e et le 6e mois ; les traitements du masséter et d'autres muscles de gros volume peuvent durer 6 mois ou plus. Une nouvelle séance est programmée avant que l'effet ne disparaisse complètement, généralement au bout de 3 à 4 mois pour le haut du visage et de 5 à 6 mois pour la mâchoire. L'utilisation répétée à long terme du Botox au même endroit peut entraîner une atrophie musculaire progressive et un effet plus durable au fil des années.
Signaux d'alerte : quand contacter le cabinet médical
Appelez la clinique le jour même en cas de : difficulté soudaine à avaler, difficulté à respirer, tombement d’une paupière (une ptose légère peut survenir à la suite d’une migration et disparaît généralement en quelques semaines, mais elle doit être signalée), faiblesse faciale d’un seul côté présentant une asymétrie inattendue, troubles de la vision ou faiblesse musculaire généralisée ; il s’agit là d’effets rares liés à la migration de la toxine botulique ou à sa dissémination systémique. Rendez-vous aux urgences en cas de difficultés respiratoires ou de déglutition associées à une faiblesse généralisée, en particulier au cours des 1 à 2 premières semaines. Les ecchymoses de routine dues à la piqûre, les légers maux de tête dans les 48 premières heures et une légère sous-correction à la première semaine ne constituent pas des signes d'alerte.