Antes de la operación: qué hay que preparar
Al igual que en el «mommy makeover»: dejar de tomar aspirina, AINE y anticoagulantes entre 10 y 14 días antes; dejar de tomar aceite de pescado, vitamina E, ginseng y ginkgo durante el mismo periodo; dejar de fumar y de usar cigarrillos electrónicos desde 4 semanas antes hasta 6 semanas después; comprar una faja abdominal; preparar un sillón reclinable; abastecerse de comidas fáciles de preparar y laxantes; y organizar una ayuda doméstica sustancial para las primeras 2 semanas. El peso corporal debe estar en su peso objetivo o cerca de él antes de la cirugía; el peso ganado después distorsionará el resultado.
El día de la operación
La abdominoplastia se realiza bajo anestesia general, dura entre 2,5 y 5 horas y suele requerir una noche de hospitalización. Al despertar, tendrás una faja abdominal alrededor del abdomen, drenajes (que se retiran en un plazo de 5 a 10 días), dispositivos de compresión secuencial en las piernas y, en ocasiones, una sonda urinaria (más habitual en casos de lipoabdominoplastia combinada o en intervenciones de más de 4 horas), además de un dolor considerable. Es imposible mantenerse completamente erguido, ya que el abdomen se ha tensado y se camina encorvado.
Días 1-3: momento de mayor hinchazón
El dolor alcanza su punto álgido entre el segundo y el tercer día y es intenso debido a la plicatura muscular. Tome la medicación recetada según lo indicado. Caminar es lo más importante que debe hacer durante las primeras 72 horas: entre 5 y 10 minutos cada 2 horas mientras esté despierto, no solo para ir al baño, con el fin de reducir el riesgo de coágulos. En el caso de pacientes de alto riesgo (IMC superior a 30, antecedentes de coágulos, intervención quirúrgica prolongada, uso de anticonceptivos hormonales), el cirujano puede añadir profilaxis farmacológica (heparina de bajo peso molecular) durante varios días después de la operación. Utilice el espirómetro de incentivo que le proporciona la clínica 10 veces cada hora mientras esté despierto; la plicatura muscular aumenta la presión intraabdominal y restringe la respiración profunda, lo que, sin una expansión activa, puede provocar atelectasia o neumonía. Duerma en un sillón reclinable o con la cama inclinada a la altura de las caderas; no se acueste en posición horizontal. Los drenajes se revisan a diario; se registra y se informa del flujo. El abdomen se siente tenso, hinchado y con hematomas.
Semana 1: se retiran los puntos, los moretones se van desvaneciendo
Los drenajes se retiran entre los días 5 y 10, una vez que el flujo desciende por debajo del umbral establecido. Las suturas (en caso de que sean externas) se retiran entre los días 7 y 14; muchos cirujanos utilizan suturas reabsorbibles. La marcha mejora, pasando de estar muy encorvada a ligeramente inclinada. Se debe llevar una faja abdominal de forma continua. El dolor va disminuyendo, pero sigue siendo moderado. Se puede reincorporar al trabajo de oficina a partir de la segunda semana, pero solo si se trata de un trabajo sedentario.
Semanas 2-4: vuelta a los espacios públicos
La mayoría de los pacientes ya caminan casi erguidos en la tercera semana; en la cuarta semana, en el caso de las reparaciones más ajustadas. Se reanuda por completo el trabajo de oficina en puestos sedentarios. No se deben levantar objetos de más de 2-3 kg hasta la sexta semana. No se deben realizar ejercicios abdominales ni correr hasta que se autorice. Las cicatrices son rosadas y se encuentran en su momento de mayor visibilidad.
Meses 2-3: la hinchazón desaparece
La hinchazón disminuye drásticamente y el nuevo contorno se aprecia claramente. Las cicatrices pierden su tono rosado. Ejercicio cardiovascular ligero (caminar, bicicleta estática) a partir de la sexta semana; ejercicios de fortalecimiento del tronco de baja intensidad a partir del segundo o tercer mes, una vez que se haya recibido el visto bueno. La sensibilidad en la parte inferior del abdomen disminuye y se recupera poco a poco.
Meses 6-12: el resultado final
La forma definitiva y la evaluación estética se realizan al cabo de 12 meses, no a los 6; la inflamación residual y la estabilización de los tejidos continúan durante el primer año. La cicatriz horizontal (baja, oculta bajo la ropa interior o el bañador) es permanente, pero al cabo de 12 meses es pálida y queda bien disimulada. Es habitual que se produzca una disminución de la sensibilidad en la parte inferior del abdomen, por debajo del ombligo, y suele ser permanente, ya que la cirugía secciona los nervios cutáneos durante la elevación del colgajo; hasta un 80-90 % de las pacientes refieren alguna alteración sensorial persistente. Es posible quedarse embarazada tras una abdominoplastia, pero esto anula la reparación muscular; los cirujanos suelen aconsejar esperar hasta que se haya completado la planificación familiar, en lugar de establecer un mínimo fijo.
Señales de alerta: cuándo llamar a la clínica
Llame a la clínica el mismo día si presenta: fiebre superior a 38 °C a partir del tercer día, hinchazón repentina, firme y dolorosa, pus o secreción amarillenta, enrojecimiento creciente, piel abdominal que se vuelve oscura, morada o presenta ampollas en la zona central o en la línea de la cicatriz (comprometimiento vascular del colgajo abdominal, requiere evaluación el mismo día), cambio repentino en el flujo del drenaje o sensación de chapoteo/onda de líquido bajo la piel tras la retirada de los drenajes (los seromas suelen aparecer entre 2 y 4 semanas después de retirar los drenajes y pueden requerir una aspiración en la consulta). El estreñimiento que persista más de 5 días a pesar de los ablandadores de heces justifica una llamada a la clínica para descartar un íleo. Acuda inmediatamente a urgencias si presenta: dificultad para respirar combinada con dolor torácico (embolia pulmonar; el riesgo de TEV es mayor durante las dos primeras semanas), hinchazón y dolor en una sola pierna (trombosis venosa profunda) o dolor abdominal intenso y repentino diferente al habitual.