Antes de la operación: qué hay que preparar
Deje de tomar aspirina, ibuprofeno, naproxeno y cualquier anticoagulante recetado entre 10 y 14 días antes de la cirugía. Deje de tomar aceite de pescado, vitamina E, ginseng y ginkgo durante ese mismo periodo. Debe dejar de fumar y de usar cigarrillos electrónicos al menos 4 semanas antes de la revisión (más tiempo que en los casos de primera intervención) y mantenerlo así hasta la sexta semana después de la operación, ya que la nicotina y el tejido de la revisión, juntos, aumentan enormemente el riesgo de necrosis cutánea y de fracaso del injerto. Ayune desde la medianoche. Traiga camisetas con cremallera; no podrá ponerse nada por la cabeza debido a la zona donante en el pecho. Traiga el historial completo de todas las cirugías nasales previas, incluidas las notas quirúrgicas si las tiene; el plan quirúrgico depende en gran medida de lo que se haya hecho anteriormente.
El día de la operación
La rinoplastia de revisión en Gangnam suele utilizar cartílago costal para la reconstrucción estructural, dura entre 4 y 6 horas bajo anestesia general y, con frecuencia, requiere una única noche de hospitalización debido a la zona donante. Al despertar, tendrá un yeso externo rígido sobre el puente nasal, férulas internas de silicona, una compresa absorbente debajo de las fosas nasales y un pequeño vendaje sobre el pecho, donde se extrajo el cartílago costal. La incisión en el pecho puede resultar más dolorosa que la propia nariz durante las primeras 48 horas. Es de esperar que se produzcan más náuseas y más dolor de garganta que en los casos primarios debido a la mayor duración de la cirugía.
Días 1-3: momento de mayor hinchazón
La hinchazón y los hematomas alcanzan su punto máximo entre el segundo y el tercer día, y son más intensos que en los casos primarios. Los hematomas debajo de los ojos son habituales. El dolor torácico en la zona de la costilla donante es la principal molestia; duele al toser, reír o respirar profundamente. Duerme boca arriba con la cabeza elevada. Aplica compresas frías en las mejillas (nunca sobre el yeso). Toma los analgésicos recetados a la hora indicada, en lugar de esperar a que el dolor aumente. No te suenes la nariz. No te inclines hacia delante. Evita toser si puedes; si tienes que toser, apoya el pecho con una almohada.
Semana 1: se retiran los puntos, los moretones se van desvaneciendo
El yeso y las suturas externas se retiran alrededor del quinto o séptimo día. La nariz presenta un aspecto notablemente más refinado bajo el yeso; esto resulta aún más engañoso en las revisiones, ya que el yeso ha estado comprimiendo el tejido cicatricial junto con la inflamación normal. Las férulas internas de silicona suelen permanecer entre 7 y 14 días en las revisiones para dar soporte a la intervención septal y prevenir adherencias. La respiración suele mejorar a las pocas horas de retirar la férula, pero la inflamación de la mucosa mantiene la congestión durante otra semana. La zona donante del pecho se está curando de forma visible; el dolor disminuye notablemente hacia el séptimo día.
Semanas 2-4: vuelta a los espacios públicos
La mayoría de los pacientes pueden volver al trabajo de oficina y a situaciones de contacto con el público a partir del final de la segunda semana; a partir del décimo día si solo se ha realizado una pequeña revisión. Los hematomas han desaparecido casi por completo. La nariz sigue pareciendo más hinchada de lo que estaría en un caso de primera intervención en este mismo momento. No se deben llevar gafas sobre el puente durante un mínimo de 6 semanas, o más si se han realizado osteotomías. Se puede realizar ejercicio ligero a partir de la semana 2; el ejercicio cardiovascular intenso, el levantamiento de pesas y los deportes de contacto deben esperar hasta la semana 6 debido a la zona donante de las costillas, no a la nariz. Se recomienda utilizar un spray nasal salino dos o tres veces al día tras retirar la férula.
Meses 2-3: la hinchazón desaparece
La inflamación disminuye notablemente entre la cuarta semana y el tercer mes, aunque a un ritmo más lento que en una rinoplastia primaria; los pacientes con piel sebácea más gruesa pueden conservar el 50 % o más de la inflamación de la punta en el tercer mes. La nariz tiene un aspecto normal para cualquiera que no te conociera antes, aunque al tacto sigue notándose rígida y entumecida. La cicatriz de la zona donante del pecho está pasando de un tono rosado a uno más parecido al de tu piel. La deformación del cartílago costal (el injerto de costilla se dobla ligeramente a medida que cicatriza, una complicación conocida) suele hacerse evidente antes de lo esperado, en las primeras semanas tras la operación, en lugar de esperar hasta el segundo o tercer mes. El cirujano lo evaluará en cada visita de seguimiento y comentará el momento adecuado para cualquier corrección.
Meses 6-12: el resultado final
La evaluación del resultado final de una revisión se realiza como mínimo al cabo de 12 meses, y muchos cirujanos esperan hasta los 18 meses. La punta sigue perfeccionándose lentamente hasta el mes 18 y, en ocasiones, hasta el mes 24, especialmente en pacientes con piel más gruesa y en casos de revisiones múltiples. Cada cirugía nasal previa añade tiempo e imprevisibilidad a la curva de resolución. Si se está considerando una nueva revisión, la espera estándar es de 12 a 18 meses desde esta cirugía para dar tiempo suficiente a que el tejido cicatricial madure. La cicatriz del pecho se ha desvanecido en gran medida al mes 12.
Señales de alerta: cuándo llamar a la clínica
Llame a la clínica el mismo día si presenta: fiebre superior a 38,5 °C a partir del segundo día, hinchazón o dolor nasal intenso y repentino en un solo lado, secreción maloliente, sangrado que empapa la compresa absorbente más de una vez por hora, piel del puente o la punta de la nariz que adquiere un tono blanco ceniciento o negro (riesgo de alteración del riego sanguíneo del injerto, mayor en las revisiones), aumento del dolor torácico o hinchazón en la zona donante de las costillas (posible hematoma o, en raras ocasiones, neumotórax), o dificultad para respirar. Acuda a urgencias si presenta un dolor torácico agudo y repentino combinado con dificultad para respirar; el neumotórax derivado de la extracción de costillas es poco frecuente (menos del 1 % con la técnica subpericondral moderna), pero requiere una intervención inmediata cuando se produce. El dolor habitual, la congestión, los cambios en el gusto y la hinchazón facial asimétrica durante la primera semana no son señales de alarma.
Opiniones de pacientes con fotos del antes y el después
8 reseñas con fotos publicadas por pacientes en 6 clínicas y 2 fuentes. Las fotos permanecen en la plataforma original, por lo que el reconocimiento, el contexto y el consentimiento siguen correspondiendo al paciente que las publicó.
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