Antes de la operación: qué hay que preparar
Deje de tomar aspirina, ibuprofeno, naproxeno, aceite de pescado, vitamina E, ginseng y ginkgo durante 7-10 días. No consuma alcohol durante 48 horas. Acuda a la consulta con el rostro limpio: sin maquillaje, sin lentes de contacto, sin pestañas postizas ni extensiones. Traiga fotos suyas de hace unos años, si las tiene; el cirujano las utilizará para evaluar en qué medida ha avanzado su ptosis con el paso del tiempo. Si usa lentes de contacto duras, coméntelo en la consulta; el uso prolongado de lentes de contacto duras es un factor reconocido que contribuye a la ptosis aponeurótica adquirida y el plan quirúrgico podría variar.
El día de la operación
La corrección de la ptosis se realiza con anestesia local y sedación ligera; la intervención dura entre 60 y 90 minutos en total para la corrección bilateral, y algo más en casos unilaterales complejos o asimétricos, y el alta se produce el mismo día. La técnica utilizada (resección del músculo de Müller para los casos leves, avance o resección del elevador para los moderados, y cabestrillo del músculo frontal para los graves) se determina en función de la medición de la función del elevador que se realice en la consulta. Al salir, tendrá puntos de sutura a lo largo del pliegue del párpado superior y un aspecto ligeramente más levantado, lo cual es intencionado, ya que el músculo se relajará un poco a medida que se cure.
Días 1-3: momento de mayor hinchazón
La hinchazón y los hematomas alcanzan su punto máximo entre el segundo y el tercer día. Es posible que el ojo no se cierre del todo al dormir durante la primera semana; esto es normal y previsible, ya que se ha tensado el párpado de forma intencionada. Utilice las lágrimas artificiales y la pomada lubricante que le ha proporcionado la clínica, especialmente por la noche. Aplique compresas frías (10 minutos con ellas puestas, 10 minutos sin ellas) durante las primeras 48 horas. Mantenga la cabeza elevada sobre dos almohadas. No se agache, no levante peso ni consuma alimentos salados. Es normal que haya un exudado rosado durante las primeras 24 horas.
Semana 1: se retiran los puntos, los moretones se van desvaneciendo
Las suturas se retiran entre los días 5 y 7. El ojo parece más abierto que antes de la operación, pero sigue hinchado, y el levantamiento puede parecer desigual si un lado presentaba una ptosis mayor que el otro (lo cual ocurre casi siempre). Puede persistir un lagoftalmos leve —la incapacidad de cerrar completamente el párpado— hasta la segunda semana, lo cual se trata con un lubricante nocturno. Los hematomas se pueden disimular con maquillaje una vez retiradas las suturas.
Semanas 2-4: vuelta a los espacios públicos
Trabajo de oficina y situaciones de contacto con el público a partir del final de la segunda semana. En la mayoría de los pacientes, el ojo ya se cierra correctamente entre la segunda y la tercera semana. El levantamiento puede parecer ligeramente excesivo, pero es intencionado y se corrige con el tiempo. La asimetría entre ambos ojos puede parecer más evidente entre la segunda y la cuarta semana, ya que un lado se recupera más rápido que el otro; normalmente, esto se equilibra entre el segundo y el tercer mes. No se debe frotarse los ojos durante al menos 6 semanas. Lentes de contacto alrededor de la semana 2-3, dependiendo de la sensibilidad de los párpados.
Meses 2-3: la hinchazón desaparece
La elevación excesiva intencionada se va ajustando hasta alcanzar la altura deseada entre el primer y el tercer mes. Si el párpado se ha quedado demasiado bajo (corrección insuficiente), esto será evidente en el tercer mes y el cirujano podrá empezar a valorar las opciones. Si el ojo sigue sin cerrarse completamente por la noche pasado el segundo mes, hay que señalarlo, ya que un lagoftalmos persistente puede resecar la córnea y requiere tratamiento.
Meses 6-12: el resultado final
En la mayoría de los pacientes, la posición definitiva del párpado se estabiliza hacia el sexto mes. La técnica de cabestrillo del músculo frontal, utilizada en los casos graves, tarda un poco más en estabilizarse, hasta el noveno mes. Las tasas de revisión para la corrección de la ptosis son más elevadas que en el caso de la eDESe estética, ya que el comportamiento de los músculos es más difícil de predecir que el de la piel; la corrección insuficiente es el motivo más frecuente de revisión y se evalúa como mínimo al sexto mes. La maduración de la cicatriz a lo largo del pliegue continúa hasta el duodécimo mes.
Señales de alerta: cuándo llamar a la clínica
Llame a la clínica el mismo día si presenta: hinchazón repentina e intensa que deforma el ojo; incapacidad persistente para cerrar el párpado más allá del quinto día, acompañada de sensación de arenilla, ardor o dolor agudo (puede producirse daño corneal en las 48 horas siguientes a la exposición; no espere hasta el séptimo día); cambios en la visión que no desaparecen en una hora; pus o secreción amarillenta; fiebre superior a 38,5 °C; o un párpado que cae repentinamente muy por debajo de la posición quirúrgica (dehiscencia de la sutura). Acuda a urgencias si presenta un dolor ocular intenso y repentino con pérdida de visión en las primeras 48 horas. Un párpado que no se cierre completamente mientras duerme durante los primeros 5 días, una asimetría leve y un lagrimeo intermitente no son señales de alarma.