Antes de la operación: qué hay que preparar
Al igual que en la reducción de la mandíbula cuadrada: suspender la aspirina, los AINE y los anticoagulantes entre 10 y 14 días antes; suspender el aceite de pescado, la vitamina E, el ginseng, el ginkgo y cualquier medicamento a base de hierbas coreanas (hanyak) durante el mismo periodo, ya que varias fórmulas comunes tienen efectos anticoagulantes (dang-gui, dan-shen). Deje de fumar y de usar cigarrillos electrónicos desde 4 semanas antes hasta 6 semanas después; complete cualquier tratamiento dental 2 semanas antes de la operación; haga acopio de alimentos líquidos y blandos; y organice la ayuda a domicilio.
El día de la operación
Se realiza bajo anestesia general, dura entre 2 y 4 horas, dependiendo de si la intervención se limita al ángulo o incluye una osteotomía en curva larga a lo largo del cuerpo de la mandíbula, y requiere una noche de hospitalización. Todas las incisiones se realizan dentro de la boca. Al despertar, el paciente tiene un vendaje compresivo, drenajes, tapones bucales y ya se está desarrollando una hinchazón considerable.
Días 1-3: momento de mayor hinchazón
La hinchazón alcanza su punto máximo entre el tercer y el quinto día. El dolor es moderado y se controla con medicación intravenosa y oral. Los drenajes suelen retirarse antes del alta. Solo dieta líquida. Elevación de la cabeza a 45 grados. Compresas frías sobre el vendaje. Enjuagues bucales después de cada toma.
Semana 1: se retiran los puntos, los moretones se van desvaneciendo
El vendaje se retira entre los días 5 y 7. La inflamación sigue siendo notable, aunque mejora visiblemente día a día. El trismo limita la apertura de la boca. Se mantiene la dieta líquida. El entumecimiento en la mandíbula inferior, el labio inferior y el mentón es considerable; en las variantes de osteotomía con curva larga, este entumecimiento puede extenderse más hacia delante, en dirección al nervio mental.
Semanas 2-4: vuelta a los espacios públicos
La mayoría de los pacientes pueden volver al trabajo a partir de la tercera semana; en la cuarta semana, en el caso de los pacientes más conservadores o de aquellos que se hayan sometido a una intervención más prolongada. La dieta blanda comienza en la segunda semana y se amplía gradualmente. La apertura de la boca mejora. El entumecimiento desaparece poco a poco. No se deben consumir alimentos duros o crujientes hasta que se dé el visto bueno, normalmente en la sexta semana.
Meses 2-3: la hinchazón desaparece
La inflamación disminuye entre la cuarta semana y el tercer mes. Ahora se aprecia claramente la línea de la mandíbula, más estrecha. La apertura de la boca se acerca a la normalidad hacia el tercer mes. El entumecimiento mejora, pero no desaparece por completo.
Meses 6-12: el resultado final
La consolidación ósea dura entre 6 y 12 meses. El resultado definitivo se alcanza a los 6 meses, con pequeños ajustes hasta los 12 meses. En la mayoría de los casos, el entumecimiento del labio inferior y el mentón se resuelve en gran medida a los 6 meses. Aproximadamente entre el 30 % y el 50 % de los pacientes siguen refiriendo alguna alteración sensorial a los 6 meses; el entumecimiento parcial persistente más allá de los 12 meses afecta a un grupo más reducido y, en ocasiones, es permanente. Las variantes de osteotomía con curva larga presentan una tasa ligeramente superior de entumecimiento parcial persistente, ya que se altera una mayor parte del conducto nervioso.
Señales de alerta: cuándo llamar a la clínica
Al igual que en la reducción de mandíbula cuadrada: llame a la clínica si presenta fiebre superior a 38,5 °C a partir del tercer día, hinchazón repentina, firme y dolorosa en un solo lado, supuración o mal sabor de boca procedente de las incisiones, incapacidad repentina para abrir la boca o entumecimiento que empeora en lugar de mejorar. Acuda al servicio de urgencias si tiene dificultad para respirar o hinchazón grave y repentina de las vías respiratorias durante las primeras 72 horas.