Antes de la operación: qué hay que preparar
Deje de tomar aspirina, ibuprofeno, naproxeno, aceite de pescado, vitamina E, ginseng y ginkgo entre 5 y 7 días antes para reducir la aparición de hematomas (no es necesario dejar de tomar vitamina C para los rellenos, ya que las pruebas sobre el riesgo de sangrado son escasas). Evite el consumo de alcohol durante las 24 horas previas. Evite programar el tratamiento con rellenos en las dos semanas previas a un evento importante; deje tiempo para que la hinchazón desaparezca y los retoques se estabilicen. Antes de reservar, compruebe que la clínica disponga de hialuronidasa in situ como fármaco de reversión para el mismo día; cualquier profesional acreditado en inyecciones de Gangnam la tendrá a mano, y debe evitarse cualquier clínica que no la tenga. Si viaja en avión para someterse al tratamiento, no vuelva a volar en las 48-72 horas posteriores a la inyección: los cambios de presión en la cabina pueden agravar la hinchazón, y es mejor que permanezca en tierra y localizable durante el periodo en el que una complicación vascular es más tratable. Si tiene antecedentes de herpes labial alrededor de la boca y se va a someter a un relleno de labios, pregunte en la clínica por la medicación antiviral profiláctica; el trauma de la aguja puede desencadenar un brote.
El día de la operación
El tratamiento con rellenos se realiza en la clínica con una crema anestésica tópica y, en ocasiones, con un bloqueo dental para los labios; dura entre 20 y 45 minutos, dependiendo de las zonas tratadas, y el paciente puede marcharse inmediatamente. El sangrado leve y puntual en los puntos de inyección desaparece en cuestión de minutos. Pueden aparecer pequeños hematomas en cualquier punto de inyección, con mayor frecuencia cuando se utiliza la técnica de aguja afilada que con cánulas romas (las cánulas apartan los vasos sanguíneos en lugar de perforarlos, por lo que se asocian a menores índices de hematomas y de lesiones vasculares) y con mayor frecuencia en pacientes que toman suplementos anticoagulantes.
Días 1-3: momento de mayor hinchazón
La hinchazón alcanza su punto máximo entre el primer y el segundo día en los labios (que pueden parecer excesivamente voluminosos, pero es algo temporal), entre el segundo y el tercer día en la zona debajo de los ojos, y es mínima en las mejillas o la línea de la mandíbula. Aplica compresas frías en la zona tratada durante las primeras horas. Evita el calor, el alcohol y el ejercicio intenso durante 24 horas. No masajees ni presiones la zona a menos que el cirujano te lo haya indicado expresamente. Es normal sentir una ligera sensibilidad.
Semana 1: se retiran los puntos, los moretones se van desvaneciendo
La hinchazón disminuye notablemente entre el tercer y el quinto día, y suele desaparecer casi por completo hacia el séptimo día. El relleno comienza a integrarse con el tejido circundante. Los hematomas, si los hay, se van atenuando a lo largo de la primera semana.
Semanas 2-4: vuelta a los espacios públicos
En la mayoría de los casos, el aspecto definitivo se alcanza en la segunda semana. El relleno se suaviza ligeramente durante las primeras cuatro semanas y deja de parecer recién aplicado. En la revisión de las dos semanas se evalúa si hay alguna asimetría o corrección insuficiente y se realizan los retoques necesarios.
Meses 2-3: la hinchazón desaparece
El resultado se mantiene estable. El relleno está totalmente integrado y, al tacto, es imposible distinguirlo del tejido circundante.
Meses 6-12: el resultado final
La reabsorción del relleno comienza alrededor del sexto mes en el caso de los productos para los labios, entre los meses 9 y 12 en los productos para las mejillas y el mentón, y entre los meses 12 y 18 en los productos más densos para las mejillas y la línea de la mandíbula. La reabsorción es gradual, no se pierde volumen de forma repentina, sino que se va atenuando poco a poco. Se programa un nuevo tratamiento cuando el volumen ha disminuido hasta aproximadamente el 50 % del volumen inicial, que es cuando la mayoría de los pacientes sienten la necesidad de renovarlo.
Señales de alerta: cuándo llamar a la clínica
La oclusión vascular (inyección de un relleno en un vaso sanguíneo o compresión de este) es la urgencia que hay que vigilar, y el margen de tiempo para revertirla es breve: lo ideal es administrar hialuronidasa en un plazo de 60 a 90 minutos tras el primer signo de isquemia para maximizar la recuperación del tejido. Los primeros signos son el blanqueamiento de la piel (la zona tratada se vuelve blanca o pálida, a veces solo brevemente) y el livedo reticular (un patrón púrpura, en forma de red o moteado en la piel); estos pueden aparecer antes de la decoloración azul o oscura más evidente y del dolor más intenso. Las zonas de mayor riesgo son la glabela (entre las cejas) y el dorso nasal, donde la embolia retrógrada puede causar ceguera permanente, así como los pliegues nasolabiales (arteria angular) y los surcos lacrimales (arteria infraorbitaria). Llame a la clínica en la misma hora si presenta: dolor intenso y repentino en el lugar de la inyección, palidez de la piel o un patrón reticular púrpura moteado, piel que se vuelve azul o morada, cambios en la visión tras un relleno debajo de los ojos o en la glabela, o dolor de cabeza intenso y repentino en un solo lado. Acuda inmediatamente a urgencias si presenta pérdida repentina de la visión, debilidad intensa en un solo lado o síntomas similares a los de un ictus. Distinga la isquemia (piel blanca o con manchas, dolor intenso, requiere hialuronidasa de inmediato) de la infección (enrojecimiento, calor, hinchazón que empeora gradualmente a lo largo de los días, requiere antibióticos). Los hematomas habituales, la hinchazón durante los primeros 3 días, la sensibilidad leve y un aspecto temporalmente demasiado voluminoso (especialmente en los labios) no son señales de alarma.