Antes de la operación: qué hay que preparar
Deje de tomar aspirina, ibuprofeno, naproxeno y anticoagulantes entre 10 y 14 días antes. Deje de tomar aceite de pescado, vitamina E, ginseng y ginkgo. Debe dejar de fumar y de usar cigarrillos electrónicos 4 semanas antes y hasta 6 semanas después; la nicotina destruye la grasa injertada al reducir el riego sanguíneo, y la supervivencia del injerto en fumadores puede ser la mitad de la que se observa en no fumadores. El peso corporal debe estar estable o cerca de su peso habitual. Compra la prenda de compresión que la clínica te indique para la zona donante. Para los injertos en los glúteos, compra un cojín especial en forma de donut o cuña para poder sentarte sin ejercer presión sobre el injerto. Lleva ropa holgada y oscura durante la primera semana.
El día de la operación
El injerto de grasa se realiza bajo anestesia general o sedación, dependiendo del volumen; dura entre 2 y 4 horas y, en la mayoría de los casos, el paciente recibe el alta el mismo día. Al despertar, llevará una faja compresiva en la zona donante, pequeños vendajes en la zona receptora y notará molestias en ambas zonas: la zona donante se sentirá como después de un entrenamiento intenso, mientras que la zona receptora estará hinchada y con hematomas.
Días 1-3: momento de mayor hinchazón
El dolor en la zona donante es moderado, mientras que el dolor en la zona receptora es de leve a moderado. Lleve puesta la prenda de compresión sobre la zona donante de forma continua. Evite ejercer presión sobre la zona receptora; no se acueste sobre ella ni se siente sobre ella en el caso de los injertos en las nalgas (se requieren almohadas especiales, y muchos cirujanos restringen la posición sentada durante 2 semanas). Aplique compresas frías en las zonas receptoras faciales durante las primeras 48 horas.
Semana 1: se retiran los puntos, los moretones se van desvaneciendo
Vuelta al trabajo de entre 3 y 7 días después, dependiendo de la zona receptora. Los injertos faciales provocan una hinchazón y hematomas importantes durante la primera semana; los injertos en mamas o glúteos provocan una hinchazón que queda oculta bajo la ropa. Se sigue utilizando la prenda de compresión en la zona donante. La zona receptora parece demasiado rellena, normalmente con un 30-50 % más de volumen que el resultado final, ya que el cirujano realiza un injerto mayor de lo necesario para compensar la reabsorción.
Semanas 2-4: vuelta a los espacios públicos
Los hematomas en la zona donante desaparecen a lo largo de la segunda semana. La hinchazón en la zona receptora remite y el volumen aparente disminuye a medida que se reabsorbe el líquido. No se deben aplicar compresas frías ni masajear los injertos mamarios o glúteos (a diferencia de los injertos faciales), ya que la vascularización inicial es frágil y la presión o los cambios de temperatura pueden afectar a la vitalización del injerto. El aspecto de exceso de volumen comienza a estabilizarse hasta alcanzar el volumen definitivo. Se debe evitar dormir o sentarse sobre los injertos de glúteos durante las semanas 2 a 4, dependiendo del cirujano. Se puede caminar ligeramente desde el primer día; se reanuda el ejercicio completo alrededor de las semanas 3 a 4.
Meses 2-3: la hinchazón desaparece
La supervivencia del injerto se determina en los primeros tres meses; la grasa que haya sobrevivido al tercer mes se mantendrá en su mayor parte, mientras que la que se haya reabsorbido habrá desaparecido. El volumen que se tenga al tercer mes es, aproximadamente, el que se conservará. Si se ha producido una reabsorción significativa, se puede programar una segunda sesión de injerto como muy pronto al sexto mes.
Meses 6-12: el resultado final
El volumen final se estabiliza hacia el tercer mes y se refina mínimamente hasta el sexto mes. La grasa injertada se comporta como la grasa normal: si se aumenta de peso, la zona injertada aumenta con usted; si se pierde peso, se reduce. Por eso es importante que las pacientes tengan un peso corporal estable antes del injerto. La supervivencia a largo plazo del injerto, más allá de los 12 meses, es alta; el volumen presente en el sexto mes se mantiene durante años. En el caso concreto del injerto de grasa en los senos, el injerto puede provocar calcificaciones que se detectan en futuras mamografías; informa siempre al radiólogo de que te has sometido a un injerto de grasa en los senos para que las imágenes se interpreten correctamente. Los pequeños bultos palpables (quistes de aceite o necrosis grasa) son un riesgo conocido de los trasplantes de mayor volumen; la mayoría son benignos, pero los nuevos bultos deben evaluarse mediante ecografía.
Señales de alerta: cuándo llamar a la clínica
Llame a la clínica el mismo día si presenta: fiebre superior a 38,5 °C, hinchazón repentina, firme y dolorosa en la zona donante o receptora, pus o secreción amarillenta, enrojecimiento creciente, piel en la zona tratada que adquiere un tono blanco ceniciento o negro, o dificultad para respirar. Acuda inmediatamente a urgencias si presenta: dificultad para respirar combinada con dolor torácico; la embolia grasa es poco frecuente pero grave y se manifiesta como dificultad respiratoria repentina y dolor torácico; el periodo de riesgo se extiende hasta 72 horas después de la operación, no solo las primeras 24. El injerto de grasa en los glúteos (BBL) presenta la tasa de mortalidad más alta de cualquier procedimiento cosmético, ya que la grasa puede introducirse inadvertidamente en las venas musculares profundas; los protocolos modernos inyectan únicamente en el plano subcutáneo y evitan por completo el músculo glúteo. Confirme con cualquier cirujano que ofrezca BBL que sigue la técnica de inyección exclusivamente subcutánea. También en caso de hinchazón y dolor en una sola pierna (TVP). Los hematomas habituales en ambas zonas, el aspecto de exceso de volumen en la zona receptora y la disminución de la sensibilidad no son señales de alarma.