Antes de la operación: qué hay que preparar
Deje de tomar aspirina, ibuprofeno, naproxeno y anticoagulantes entre 10 y 14 días antes. Deje de tomar aceite de pescado, vitamina E, ginseng y ginkgo. Debe dejar de fumar y de usar cigarrillos electrónicos 4 semanas antes y hasta 6 semanas después; la nicotina y los colgajos cutáneos del lifting facial constituyen la combinación de mayor riesgo para la necrosis cutánea a lo largo de las líneas de incisión, y la mayoría de los cirujanos de Gangnam no operan a fumadores activos. Lávese el pelo la mañana de la cirugía; no podrá lavárselo adecuadamente durante varios días. Traiga camisetas con cremallera o botones. Organice ayuda doméstica para la primera semana.
El día de la operación
El lifting facial se realiza bajo anestesia general o sedación intravenosa profunda (muchas clínicas de Gangnam ofrecen la intervención como cirugía ambulatoria bajo sedación), dura entre 4 y 6 horas, y el alta se produce el mismo día o tras una única noche de hospitalización, dependiendo del protocolo del cirujano y del perfil de riesgo del paciente. Al despertar, tendrá la cabeza vendada, cubriendo ambas orejas y los lados de la cara, con pequeños drenajes detrás de las orejas (que se retiran en un plazo de 24 a 48 horas) y una hinchazón considerable ya presente. Notará la cara tirante, las orejas oprimidas y la zona alrededor de la mandíbula entumecida. Hablar y masticar resultarán incómodos.
Días 1-3: momento de mayor hinchazón
La hinchazón y los hematomas alcanzan su punto máximo entre el segundo y el tercer día y son siempre notables. Los hematomas se extienden hacia el cuello y el pecho. Se nota la cara tirante y pesada. Duerma con la cabeza elevada 45 grados. Aplique compresas frías en las mejillas (sobre el vendaje, nunca directamente sobre las incisiones). No se agache, no levante peso ni haga esfuerzos. Siga una dieta blanda (gachas, sopa, huevos revueltos). El dolor es moderado y se controla bien con la medicación.
Semana 1: se retiran los puntos, los moretones se van desvaneciendo
Primer cambio de vendajes entre el segundo y el tercer día; los drenajes suelen retirarse en la misma visita. El vendaje voluminoso se sustituye por una venda de compresión más suave que ayuda a mantener el resultado del lifting. Las suturas alrededor de las orejas se retiran por etapas entre el quinto y el décimo día. Los hematomas pasan de un color morado a uno amarillento-verdoso. El rostro sigue pareciendo hinchado y tirante. Es habitual sentir entumecimiento delante de las orejas y a lo largo de la parte inferior del rostro.
Semanas 2-4: vuelta a los espacios públicos
El trabajo de oficina se puede reanudar a partir de la segunda semana para algunos pacientes, y a partir de la tercera para la mayoría. Los hematomas visibles desaparecen en gran medida en la segunda semana y desaparecen por completo en la tercera. La inflamación residual se nota como una sensación de cara ligeramente tirante y más hinchada de lo normal, que se va suavizando a lo largo de la cuarta semana. Se nota rigidez en la cara, especialmente al sonreír. El entumecimiento delante de las orejas está mejorando. No se debe realizar ejercicio intenso hasta la semana 3-4. Se permite lavarse el pelo a partir del día 3-4, manipulando con cuidado la zona de las incisiones.
Meses 2-3: la hinchazón desaparece
La hinchazón disminuye drásticamente y la forma del rostro se estabiliza. El entumecimiento mejora notablemente, aunque pueden persistir algunas zonas alrededor de las orejas durante más tiempo. Las cicatrices alrededor de la oreja son rosadas y visibles de cerca, pero ya se pueden ocultar con el pelo; se van atenuando a lo largo del sexto mes. El rostro se nota menos rígido y los movimientos son más naturales. Al tercer mes, el resultado se asemeja al objetivo.
Meses 6-12: el resultado final
El resultado definitivo se alcanza al sexto mes, aunque puede producirse un ligero ajuste hasta el duodécimo mes. Las cicatrices se han atenuado en gran medida y quedan bien disimuladas en los pliegues naturales alrededor de la oreja y la línea del cabello al sexto mes. La falta de sensibilidad en la parte delantera de las orejas se resuelve en su mayor parte en la mayoría de los pacientes al sexto mes; solo en una minoría persisten pequeñas zonas afectadas. Los liftings faciales envejecen contigo: el resultado es duradero, pero no permanente; es de esperar que los cambios típicos relacionados con la edad continúen a lo largo de los años.
Señales de alerta: cuándo llamar a la clínica
Llame a la clínica el mismo día si presenta: hinchazón repentina, firme y unilateral que aumenta rápidamente (el hematoma se produce en aproximadamente el 1-8 % de los liftings faciales, es la complicación grave más frecuente, suele estar provocado por picos de presión arterial postoperatorios y requiere una evacuación quirúrgica el mismo día para evitar la pérdida del colgajo cutáneo; no espere a que remita), dolor unilateral creciente, fiebre superior a 38 °C, pus o secreción amarillenta de las incisiones, piel delante o detrás de la oreja que se vuelve de color blanco oscuro o negro (señal de necrosis; la nicotina triplica este riesgo; es una situación crítica), o incapacidad repentina para mover un lado de la boca, levantar una ceja o cerrar un ojo (la neurapraxia temporal del nervio facial se produce en el 1-2 % de los liftings de plano profundo, afectando con mayor frecuencia a la rama mandibular marginal; la lesión permanente es poco frecuente, inferior al 0,5 %, pero requiere una evaluación urgente). El seroma (sensación de líquido que se mueve o de plenitud bajo la piel) se produce en alrededor del 5 % de los casos y puede requerir una aspiración con aguja en la consulta; llame en el plazo de uno o dos días. La pérdida temporal de cabello a lo largo de las líneas de incisión (pérdida por shock / efluvio telógeno) se produce en el 5-10 % de los pacientes y suele volver a crecer en un plazo de 6 meses; no es una urgencia, pero conviene señalarlo en la revisión posoperatoria. Acuda a urgencias si presenta dolor de cabeza intenso acompañado de cambios en la visión o dolor torácico. La tensión habitual, la induración que se nota firme bajo la piel durante 2 a 4 meses (se trata de tejido cicatricial en proceso de curación, no de hinchazón), las sensaciones nerviosas punzantes intermitentes a medida que vuelve la sensibilidad y la hinchazón asimétrica durante la primera semana no son señales de alarma.