Antes de la operación: qué hay que preparar
Deje de tomar aspirina, ibuprofeno, naproxeno, aceite de pescado, vitamina E, ginseng y ginkgo entre 10 y 14 días antes de la revisión; este periodo es ligeramente más largo que en los casos de primera intervención, ya que la formación de hematomas es mayor. No consuma alcohol durante al menos 5-7 días antes de la revisión (un periodo más largo que en los casos de primera intervención, ya que el tejido de la revisión es más propenso a sangrar). Acuda con el rostro limpio: sin maquillaje, sin lentes de contacto, sin pestañas postizas ni extensiones. Traiga fotos de su párpado actual desde delante, de tres cuartos y de perfil, además de fotos de referencia del pliegue que desea. Esté preparado para que el cirujano le indique qué aspectos del resultado anterior son corregibles y cuáles no; algunos objetivos de la revisión no son anatómicamente viables y un buen cirujano de revisión de Gangnam se lo dirá antes de concertar la cita.
El día de la operación
La revisión DES se realiza con anestesia local y sedación, dura entre 1 y 2 horas, dependiendo de si es necesario liberar tejido cicatricial, elevar o bajar el pliegue, o reconstruir un pliegue ausente o asimétrico, y el alta se produce el mismo día. Al salir, llevará puntos de sutura, tiritas adhesivas e instrucciones claras sobre la altura prevista del pliegue, que normalmente parecerá más alto de lo deseado durante el primer mes. La visión se verá borrosa durante un breve periodo de tiempo debido a la pomada.
Días 1-3: momento de mayor hinchazón
La hinchazón y los hematomas son más pronunciados que en la blefaroplastia primaria (DES), ya que el cirujano vuelve a abrir tejido cicatrizado. Se nota la párpado tirante y el pliegue parece anormalmente alto. Se deben aplicar compresas frías (10 minutos con ellas puestas, 10 sin ellas) durante las primeras 48 horas, mantener la cabeza elevada, no agacharse, no levantar peso y evitar los alimentos salados. Es normal que haya un exudado rosáceo durante las primeras 24 horas; cabe esperar que los hematomas en el párpado inferior sean más intensos de lo que suelen presentar los pacientes que se someten a la intervención por primera vez.
Semana 1: se retiran los puntos, los moretones se van desvaneciendo
Los puntos se retiran entre los días 5 y 7. La línea de la incisión es más visible que en un caso primario, ya que se sitúa en la cicatriz anterior o cerca de ella; se irá difuminando, pero es más evidente alrededor de la semana en que se retiran los puntos. Los hematomas pasan de ser morados a amarillentos-verdosos y se pueden disimular con maquillaje tras la retirada de los puntos. El pliegue sigue estando bastante por encima de su altura definitiva.
Semanas 2-4: vuelta a los espacios públicos
Las actividades de oficina y el contacto con el público son factibles a partir del final de la segunda semana; en el caso de pacientes con la piel más fina, a veces a partir del décimo día. La inflamación residual es mayor que en los casos primarios y el pliegue sigue pareciendo más elevado y tenso. Se pueden volver a usar lentes de contacto alrededor de la segunda o tercera semana, dependiendo de la sensibilidad de los párpados. Se puede aplicar maquillaje en los ojos una vez que la incisión se haya cerrado por completo. No se debe frotarse los ojos bajo ninguna circunstancia durante al menos 6 semanas, ya que el tejido de la revisión es más frágil que el tejido primario.
Meses 2-3: la hinchazón desaparece
La altura del pliegue disminuye notablemente desde la cuarta semana hasta el tercer mes, a medida que desaparecen la inflamación profunda y el tejido cicatricial. Esta disminución es más acusada en las revisiones, razón por la cual el cirujano coloca el pliegue en una posición más alta desde el principio. La asimetría puede ser más pronunciada en esta fase que en los casos de primera intervención y suele equilibrarse hacia el sexto mes, aunque no siempre es así, por lo que los resultados de las revisiones se evalúan con cautela. La cicatriz sigue madurando y el color de la incisión comienza a adaptarse al tono de su piel.
Meses 6-12: el resultado final
La evaluación definitiva del pliegue en una revisión se realiza a los 12 meses, no a los 6. El tejido de una revisión es menos predecible; el pliegue puede seguir ajustándose ligeramente más allá de los 6 meses. La maduración de la cicatriz se prolonga durante los 12 meses completos y, en ocasiones, incluso más. Si se está considerando una segunda revisión, los cirujanos suelen esperar, casi sin excepción, un año completo como mínimo, y muchos esperan 18 meses. Las revisiones repetidas se vuelven cada vez menos predecibles, ya que cada intervención añade más tejido cicatricial.
Señales de alerta: cuándo llamar a la clínica
Llame a la clínica el mismo día si presenta: hinchazón repentina, intensa y unilateral; cambios en la visión que no desaparecen; pus o secreción amarillenta; fiebre superior a 38,5 °C; apertura de la línea de sutura (dehiscencia); o un bulto duro y doloroso debajo del párpado. Acuda a urgencias si presenta un dolor ocular intenso y repentino acompañado de pérdida de visión, ya que esto puede indicar un síndrome del compartimento orbitario (hematoma retrobulbar), que es poco frecuente pero pone en peligro la vista y requiere una descompresión en cuestión de horas, no de días. Un ligero supuración durante el primer día, una hinchazón asimétrica entre los dos párpados y un hematoma que se extiende hacia la mejilla no son señales de alarma.