Antes de la operación: qué hay que preparar
Deje de tomar aspirina, ibuprofeno, naproxeno y anticoagulantes entre 10 y 14 días antes (en ambos casos). Deje de tomar aceite de pescado, vitamina E, ginseng y ginkgo. Debe dejar de fumar y de usar cigarrillos electrónicos 2 semanas antes y hasta 4 semanas después en los casos de implantes, y entre 4 y 6 semanas antes y hasta 8 semanas después en el caso de la genioplastia (la genioplastia es una cirugía ósea y la nicotina aumenta el riesgo de falta de unión). Limpieza dental 2 semanas antes de la operación si la incisión va a ser intraoral. Abastécete de alimentos líquidos y blandos si te vas a someter a una genioplastia. Compra pajitas y un cepillo de dientes suave. Si tienes antecedentes de rechinar los dientes, coméntaselo al cirujano, ya que la actividad crónica del músculo mentalis provocada por el rechinar puede afectar a la estabilidad del implante y a la cicatrización de la genioplastia.
El día de la operación
El aumento de mentón con implantes se realiza con anestesia local y sedación o anestesia general ligera, dura entre 45 y 90 minutos y el alta se produce el mismo día. La incisión se realiza dentro de la boca o debajo del mentón (extraoral). La genioplastia de aumento de mentón se realiza bajo anestesia general, dura entre 1,5 y 2,5 horas y suele requerir una noche de hospitalización. En ambos procedimientos, el alta se produce con un vendaje compresivo alrededor de la parte inferior de la cara y un entumecimiento significativo en el labio inferior y el mentón.
Días 1-3: momento de mayor hinchazón
La inflamación alcanza su punto máximo entre el segundo y tercer día en los casos de implantes, y entre el tercer y quinto día en los casos de genioplastia. El dolor es de leve a moderado en los implantes y está bien controlado, siendo moderado en la genioplastia. Elevación de la cabeza a 45 grados. Compresas frías sobre el vendaje. Dieta líquida para ambos procedimientos durante los primeros 3 días; en los casos de implantes con incisión externa, se puede iniciar antes una dieta blanda. Enjuagues bucales después de cada comida en los casos de incisiones intraorales. El entumecimiento del labio inferior y el mentón es habitual en ambos procedimientos.
Semana 1: se retiran los puntos, los moretones se van desvaneciendo
El vendaje se retira entre el cuarto y el séptimo día. En los casos de implantes, el aspecto ya es notablemente normal al final de la primera semana. En los casos de genioplastia, todavía hay hinchazón y es habitual que el labio inferior cuelgue, aunque se trata de algo temporal. Las suturas (de las incisiones externas) se retiran entre el quinto y el séptimo día. En los casos de genioplastia, la apertura de la boca está limitada. Se recomienda una dieta líquida hasta el séptimo día en los casos de genioplastia, y una dieta de textura normal a partir del cuarto o quinto día en los casos de implantes.
Semanas 2-4: vuelta a los espacios públicos
Vuelta al trabajo de entre el séptimo y el décimo día para los pacientes de implantes, y entre la segunda y la tercera semana para los de genioplastia. Los hematomas visibles han desaparecido casi por completo. El mentón sigue estando rígido y el labio inferior puede sentirse algo entumecido al sonreír, aunque se trata de una sensación temporal en ambos casos. En los casos de genioplastia, no se deben consumir alimentos duros hasta que se dé el visto bueno, normalmente en la sexta semana. El entumecimiento mejora poco a poco en ambos grupos.
Meses 2-3: la hinchazón desaparece
En el caso de los pacientes con implantes, la situación se estabiliza prácticamente al tercer mes y el nuevo contorno del mentón es definitivo. En los pacientes de genioplastia, la inflamación sigue remitiendo y el nuevo contorno se hace evidente. Se recupera la función del labio inferior. El entumecimiento sigue mejorando en ambos grupos.
Meses 6-12: el resultado final
Resultado final al tercer mes en el caso de los implantes y al sexto mes en el de la genioplastia. La consolidación ósea en la genioplastia se completa a los 6 meses. El entumecimiento en el labio inferior y el mentón se resuelve en gran medida en la mayoría de los pacientes al sexto mes; en una minoría persiste un entumecimiento residual parcial más allá de los 12 meses y, ocasionalmente, puede ser permanente en la genioplastia. Los problemas tardíos específicos de los implantes incluyen el desplazamiento y la reabsorción ósea debajo del implante; estas son las principales razones para la revisión del implante, con tasas de revisión generales de aproximadamente un 10-20 % a largo plazo. La genioplastia conlleva un riesgo independiente de malposición del músculo mentalis que provoca una deformidad de «mentón de bruja» o incompetencia labial; la recolocación adecuada del músculo mentalis durante la cirugía es responsabilidad del cirujano y vale la pena preguntarle al respecto en la consulta.
Señales de alerta: cuándo llamar a la clínica
Llame a la clínica el mismo día si presenta: fiebre superior a 38,5 °C después del tercer día, hinchazón repentina, firme y dolorosa en un solo lado (hematoma), supuración o mal sabor de boca procedente de la incisión, entumecimiento persistente que empeora, borde del implante visible a través de la piel o la encía, o, en el caso de la genioplastia, un cambio repentino en la posición del mentón. Acuda a urgencias si presenta dificultad para respirar o una inflamación grave y repentina de las vías respiratorias en las primeras 72 horas (genioplastia), o si tiene un dolor facial intenso y repentino en un solo lado acompañado de cambios en la visión. El entumecimiento habitual, la caída del labio inferior y la inflamación asimétrica durante las primeras 2 semanas (implantes) o 4 semanas (genioplastia) no son señales de alarma.