Antes de la operación: qué hay que preparar
Deje de tomar aspirina, ibuprofeno, naproxeno, aceite de pescado, vitamina E, ginseng y ginkgo entre 5 y 7 días antes para reducir la aparición de hematomas. Evite el consumo de alcohol durante las 24 horas previas. Evite programar el tratamiento con Botox el mismo día de un evento importante; deje pasar al menos dos semanas para que el efecto se estabilice y los posibles retoques surtan efecto. Si tiene antecedentes de dolores de cabeza que alguna vez se hayan diagnosticado como relacionados con una afección neurológica, coméntelo en la consulta. El Botox está contraindicado durante el embarazo, la lactancia y en pacientes con afecciones neuromusculares, como miastenia gravis, síndrome de Lambert-Eaton y esclerosis lateral amiotrófica. Los antibióticos aminoglucósidos potencian la toxina y deben señalarse. Informe al profesional que realiza la inyección sobre cualquier tratamiento actual con antibióticos o diagnósticos neurológicos recientes.
El día de la operación
El tratamiento con Botox se realiza en la clínica sin anestesia (se puede aplicar una crema anestésica de forma opcional para pacientes con piel sensible), dura entre 10 y 20 minutos y el paciente puede marcharse inmediatamente. El ligero sangrado en los puntos de inyección, similar a un pinchazo, desaparece en cuestión de minutos. No se necesitan vendajes ni apósitos, y no hay restricciones para volver al trabajo el mismo día.
Días 1-3: momento de mayor hinchazón
Aún no se aprecia ningún cambio visible en el efecto muscular. El Botox tarda entre 3 y 7 días en empezar a hacer efecto. Es posible que aparezcan pequeños hematomas en los puntos de inyección durante las primeras 24 horas. Algunos pacientes pueden sufrir un leve dolor de cabeza durante las primeras 48 horas, que suele aliviarse con paracetamol (no con ibuprofeno). Evite acostarse boca abajo, frotar o masajear la zona tratada, así como realizar ejercicio intenso durante las primeras 4-6 horas para reducir el riesgo de desplazamiento del producto. Evite las saunas, los jacuzzis y los entrenamientos intensos durante 24 horas, ya que el calor y el aumento del flujo sanguíneo pueden desplazar la toxina hacia músculos que no desea tratar, lo que resulta especialmente preocupante en la zona del párpado.
Semana 1: se retiran los puntos, los moretones se van desvaneciendo
Los efectos en los músculos se hacen visibles entre el tercer y el séptimo día. Las arrugas de la frente se alisan, las arrugas del entrecejo se suavizan y las patas de gallo se relajan. Los pequeños hematomas se desvanecen. Se puede seguir trabajando y realizar las actividades habituales sin restricciones, salvo el primer día.
Semanas 2-4: vuelta a los espacios públicos
El efecto alcanza su máximo en la segunda semana y se mantiene estable. Cualquier corrección insuficiente o asimetría leve se evalúa en la visita de seguimiento a las dos semanas y, si es necesario, se puede retocar con una pequeña dosis adicional.
Meses 2-3: la hinchazón desaparece
El efecto se mantiene estable en la mayoría de los pacientes hasta el tercer mes. El Botox en el músculo masetero para adelgazar la mandíbula empieza a mostrar una reducción muscular visible entre las semanas 4 y 8, y alcanza su máximo efecto entre las semanas 8 y 12; el músculo se atrofia físicamente por falta de uso, lo que supone un cambio físico más lento que el efecto antiarrugas del Botox en la parte superior del rostro.
Meses 6-12: el resultado final
En la mayoría de los pacientes, el efecto desaparece gradualmente entre el tercer y el sexto mes; sin embargo, los tratamientos en el masetero y otros músculos grandes pueden durar seis meses o más. La nueva sesión se programa antes de que el efecto desaparezca por completo, normalmente entre el tercer y el cuarto mes para la parte superior del rostro y entre el quinto y el sexto mes para la mandíbula. El uso repetido a largo plazo de Botox en la misma zona puede provocar una atrofia muscular gradual y un efecto más duradero a lo largo de los años.
Señales de alerta: cuándo llamar a la clínica
Llame a la clínica el mismo día si presenta: dificultad repentina para tragar, dificultad para respirar, caída de un párpado (puede producirse una ptosis leve debido a la migración y suele desaparecer en unas semanas, pero debe comunicarse), debilidad facial en un lado que sea asimétrica de forma inesperada, cambios en la visión o debilidad muscular generalizada; estos son efectos poco frecuentes de la migración de la toxina botulínica o de su diseminación sistémica. Acuda a urgencias si presenta dificultad para respirar o tragar combinada con debilidad generalizada, especialmente durante las primeras 1-2 semanas. Los hematomas rutinarios por pinchazos, el dolor de cabeza leve durante las primeras 48 horas y una ligera subcorrección en la primera semana no son señales de alarma.