Vor der Operation: Was Sie vorbereiten sollten
Setzen Sie Aspirin, Ibuprofen, Naproxen und Blutverdünner 10–14 Tage vor dem Eingriff ab. Setzen Sie Fischöl, Vitamin E, Ginseng und Ginkgo ab. Rauchen und Vapen müssen 4 Wochen vor bis 6 Wochen nach dem Eingriff eingestellt werden, da die Knochenheilung von der Durchblutung abhängt und Nikotin diese beeinträchtigt. Zahnärztliche Behandlungen sollten 2 Wochen vor dem Eingriff abgeschlossen sein. Besorgen Sie sich flüssige und weiche Lebensmittel. Kaufen Sie Strohhalme und eine weiche Zahnbürste. Organisieren Sie für 1–2 Wochen eine Haushaltshilfe.
Der Tag der Operation
Die Jochbeinverkleinerung wird unter Vollnarkose durchgeführt, dauert 2–4 Stunden und erfordert in der Regel einen stationären Aufenthalt von einer Nacht. Die Schnitte erfolgen im Mundinneren; manchmal ist ein winziger zusätzlicher Schnitt vor dem Ohr oder im Haaransatz der Koteletten erforderlich, um Zugang zum Jochbogen zu erhalten. Nach dem Aufwachen tragen Sie einen Kompressionsverband im oberen Gesichtsbereich und am Kopf, haben Drainagen in den Wangen und weisen erhebliche Schwellungen auf.
Tag 1–3: Höhepunkt der Schwellung
Die Schwellung erreicht ihren Höhepunkt am 3. bis 5. Tag und ist sehr ausgeprägt. Der obere Gesichtsbereich und die Wangen wirken deutlich breiter als im späteren Endergebnis. Blutergüsse ziehen sich bis zu den unteren Augenlidern und um die Augen herum, Blutergüsse unter den Augen treten ausnahmslos auf. Die Schmerzen sind mäßig und gut zu behandeln. In den ersten 2–3 Tagen ist eine flüssige Ernährung erforderlich, ab dem 3. bis 7. Tag, sobald sich die Schwellung stabilisiert hat, ist eine weiche Ernährung möglich. Der Kopf sollte um 45 Grad angehoben werden. Kalte Kompressen auf die Wangen außerhalb des Verbandes legen.
Woche 1: Fäden gezogen, Blutergüsse verblassen
Der Verband wird etwa am 5. bis 7. Tag entfernt. Die Schwellung geht zurück, ist aber noch deutlich sichtbar. Die Blutergüsse verfärben sich von violett zu gelbgrün. Die flüssige Ernährung wird fortgesetzt. Das Taubheitsgefühl in der Wange, der Oberlippe und an der Nasenseite ist stark ausgeprägt, da der N. infraorbitalis im Operationsfeld lag.
Wochen 2–4: Rückkehr in die Öffentlichkeit
Die meisten Patienten können ab der dritten Woche wieder im Büro arbeiten. Die weiche Ernährung beginnt in der zweiten Woche und wird schrittweise erweitert. Die Mundöffnung kann aufgrund von Schwellungen im Bereich des Kaumuskels und des Jochbogens eingeschränkt sein, auch wenn der Kiefer selbst nicht operiert wurde. Das Taubheitsgefühl lässt langsam nach. Keine feste Nahrung, bis dies ausdrücklich erlaubt ist.
Monate 2–3: Die Schwellung geht zurück
Die Schwellung lässt zwischen der 4. Woche und dem 3. Monat nach. Die schmalere Wangenkontur wird deutlich sichtbar. Das Taubheitsgefühl in der Wange und der Oberlippe bessert sich weiter. Bei 20–35 % der Patienten wird ein Absacken des Weichgewebes in den Wangen (Ptosis im Mittelgesicht) sichtbar, da sich die darunterliegende Knochenstruktur nach innen verschoben hat und die Weichteilbänder Zeit benötigen, um sich neu zu positionieren. Ein Teil davon gleicht sich bis zum 6. Monat aus; ein anhaltendes Absacken ist das häufigste Spätproblem und kann durch eine Fetttransplantation oder ein Midface-Lifting frühestens im 12. Monat behoben werden.
Monate 6–12: das Endergebnis
Die endgültige Knochenposition ist im 6. Monat erreicht, und die Knochenheilung ist nach 12 Monaten abgeschlossen. Das Taubheitsgefühl in der Wange und der Oberlippe ist bei den meisten Patienten im 6. Monat weitgehend abgeklungen; bei einer Minderheit bleibt nach 12 Monaten ein teilweises Resttaubheitsgefühl bestehen. Das häufigste Spätproblem ist ein Absacken der Wange oder ein leicht „eingesunkenes“ Aussehen der Wange, das im 6. Monat beurteilt wird und bei Bedarf durch Weichteilbehandlungen (Fetttransplantation, Midface-Lift) behoben werden kann.
Warnsignale: Wann man die Praxis anrufen sollte
Rufen Sie noch am selben Tag in der Klinik an, wenn: das Fieber nach dem dritten Tag über 38 °C steigt, eine plötzliche, feste und schmerzhafte einseitige Schwellung auftritt, Eiter oder ein übler Geschmack aus den Schnitten austritt, der Mund plötzlich nicht mehr geöffnet werden kann (mögliche Infektion oder Problem mit dem Implantat), eine Augenbraue nicht mehr angehoben oder die Stirn auf einer Seite nicht mehr gerunzelt werden kann (mögliche Verletzung des Temporalastes des Gesichtsnervs durch den Zugang über die Koteletten oder vor dem Ohr), Doppelsehen, hervortretende Augen (Proptosis) oder Taubheitsgefühle, die sich verschlimmern, anstatt langsam abzuklingen. Eine anhaltende sichtbare Asymmetrie im 3. Monat rechtfertigt eine CT-Untersuchung, um eine Verschiebung des Implantats oder eine Fehlstellung auszuschließen. Suchen Sie eine Notaufnahme auf bei: plötzlichem Sehverlust oder starken Augenschmerzen mit Proptosis (seltenes, aber mögliches retrobulbäres Hämatom), starker Schwellung der Atemwege oder Atembeschwerden. Routinemäßige Taubheit der Wangen, eingeschränkte Mundöffnung und asymmetrische Schwellungen in den ersten 4 Wochen sind keine Warnzeichen. Die Entfernung der Implantate nach 6–12 Monaten ist ein häufiger Wunsch von Patienten bei der „Korea“ (wegen der Tastbarkeit oder zur Beruhigung) und lässt sich unkompliziert arrangieren.