Vor der Operation: Was Sie vorbereiten sollten
Genau wie beim „Mommy Makeover“: Setzen Sie Aspirin, NSAIDs und Blutverdünner 10–14 Tage vor dem Eingriff ab; setzen Sie Fischöl, Vitamin E, Ginseng und Ginkgo im gleichen Zeitraum ab; hören Sie 4 Wochen vor dem Eingriff bis 6 Wochen danach mit dem Rauchen und Vapen auf; kaufen Sie einen Bauchbandager, besorgen Sie sich einen Liegesessel, legen Sie sich einen Vorrat an leicht zuzubereitenden Mahlzeiten und Stuhlweichmachern an und organisieren Sie für die ersten 2 Wochen eine umfassende Haushaltshilfe. Das Körpergewicht sollte vor der Operation bei oder nahe Ihrem Zielgewicht liegen; eine Gewichtszunahme danach verfälscht das Ergebnis.
Der Tag der Operation
Eine Bauchstraffung wird unter Vollnarkose durchgeführt, dauert 2,5 bis 5 Stunden und erfordert in der Regel einen Krankenhausaufenthalt von einer Nacht. Sie wachen mit einem Mieder um den Bauch, Drainagen (die nach 5 bis 10 Tagen entfernt werden), Kompressionsstrümpfen an den Beinen, manchmal einem Blasenkatheter (häufiger bei einer kombinierten Liposuktion mit Bauchstraffung oder bei Operationen, die länger als 4 Stunden dauern) und starken Schmerzen auf. Es ist unmöglich, ganz aufrecht zu stehen, der Bauch wurde gestrafft und Sie gehen gebeugt.
Tag 1–3: Höhepunkt der Schwellung
Die Schmerzen erreichen ihren Höhepunkt am 2. bis 3. Tag und sind aufgrund der Muskelplastik stark. Nehmen Sie die verschriebenen Medikamente pünktlich ein. Gehen ist das Wichtigste, was Sie in den ersten 72 Stunden tun sollten: 5–10 Minuten alle 2 Stunden, solange Sie wach sind, nicht nur für Toilettengänge, um das Thromboserisiko zu senken. Bei Patientinnen mit erhöhtem Risiko (BMI über 30, Thrombose in der Vorgeschichte, längere Operation, hormonelle Verhütung) kann der Chirurg für einige Tage nach der Operation eine medikamentöse Prophylaxe (niedermolekulares Heparin) verordnen. Verwenden Sie das von der Klinik bereitgestellte Anreizspirometer 10 Mal pro Stunde, solange Sie wach sind. Die Muskelplastik erhöht den intraabdominalen Druck und schränkt die tiefe Atmung ein, was ohne aktive Ausdehnung zu Atelektasen oder Lungenentzündung führen kann. Schlafen Sie in einem Liegesessel oder mit dem Bett an den Hüften angehoben, liegen Sie nicht flach. Die Drainagen werden täglich kontrolliert; der Drainageausfluss wird aufgezeichnet und gemeldet. Der Bauch fühlt sich angespannt, geschwollen und verprellt an.
Woche 1: Fäden gezogen, Blutergüsse verblassen
Die Drainagen werden am 5. bis 10. Tag entfernt, sobald die Drainageflüssigkeit unter den Schwellenwert fällt. Die Fäden (sofern äußerlich) werden am 7. bis 14. Tag gezogen; viele Chirurgen verwenden resorbierbares Nahtmaterial. Die Gehfähigkeit verbessert sich von stark gekrümmt zu leicht gebeugt. Der Bauchbandage muss kontinuierlich getragen werden. Die Schmerzen lassen nach, sind aber noch mäßig. Büroarbeit ist ab der 2. Woche nur bei Schreibtischberufen möglich.
Wochen 2–4: Rückkehr in die Öffentlichkeit
Die meisten Patienten können in der 3. Woche wieder nahezu aufrecht gehen, bei festeren Nähten erst in der 4. Woche. Die Büroarbeit kann wieder vollständig aufgenommen werden. Bis zur 6. Woche sollten keine Lasten über 2–3 kg gehoben werden. Keine Bauchmuskelübungen und kein Laufen, bis dies ausdrücklich erlaubt wird. Die Narben sind rosa und am deutlichsten sichtbar.
Monate 2–3: Die Schwellung geht zurück
Die Schwellung geht deutlich zurück und die neue Kontur ist klar erkennbar. Die Narben verblassen von einem rosafarbenen Ton. Leichte Ausdauerübungen (Spazierengehen, Heimtrainer) ab der 6. Woche; Rumpftraining mit geringer Intensität ab dem 2. bis 3. Monat, sobald dies freigegeben ist. Das Gefühl im Unterbauch ist eingeschränkt und kehrt langsam zurück.
Monate 6–12: das Endergebnis
Die endgültige Form und die ästhetische Beurteilung erfolgen erst im 12. Monat, nicht im 6. Monat; Restschwellungen und Gewebesettlungen halten über das gesamte erste Jahr an. Die horizontale Narbe (tief liegend, unter Unterwäsche oder Badebekleidung verborgen) bleibt dauerhaft bestehen, ist jedoch im 12. Monat blass und gut verdeckt. Eine verminderte Empfindlichkeit im Unterbauch unterhalb des Bauchnabels ist häufig und oft dauerhaft, da bei der Operation während der Lappenhebung Hautnerven durchtrennt werden; bis zu 80–90 % der Patientinnen berichten von einer anhaltenden Empfindungsstörung. Eine Schwangerschaft nach einer Bauchstraffung ist möglich, macht jedoch die Muskelrekonstruktion zunichte; Chirurgen raten in der Regel dazu, abzuwarten, bis die Familienplanung abgeschlossen ist, anstatt ein festes Mindestalter festzulegen.
Warnsignale: Wann man die Praxis anrufen sollte
Rufen Sie noch am selben Tag in der Klinik an, wenn: das Fieber nach dem dritten Tag über 38 °C steigt, eine plötzliche, feste und schmerzhafte Schwellung auftritt, Eiter oder gelber Ausfluss zu beobachten ist, die Rötung zunimmt, eine Hautverfärbung im Bauchbereich, die sich dunkelrot oder violett verfärbt oder Blasenbildung im zentralen Bereich oder entlang der Narbe aufweist (durchblutungsgestörtes Bauchlappengewebe, erfordert eine Untersuchung am selben Tag), eine plötzliche Veränderung des Drainageausflusses oder ein Schwapp- oder Flüssigkeitswellengefühl unter der Haut nach Entfernung der Drainagen (Serome entwickeln sich häufig in den 2–4 Wochen nach der Drainageentfernung und erfordern möglicherweise eine Aspiration in der Praxis). Eine seit mehr als 5 Tagen andauernde Verstopfung trotz Stuhlweichmachern rechtfertigt einen Anruf in der Klinik, um einen Ileus auszuschließen. Suchen Sie sofort eine Notaufnahme auf bei: Atemnot in Verbindung mit Brustschmerzen (Lungenembolie; das VTE-Risiko ist in den ersten 2 Wochen am höchsten), einseitiger Beinschwellung und Schmerzen (tiefe Venenthrombose) oder plötzlichen starken Bauchschmerzen, die sich von den Ausgangssymptomen unterscheiden.