Vor der Operation: Was Sie vorbereiten sollten
Setzen Sie Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Fischöl, Vitamin E, Ginseng und Ginkgo für 7–10 Tage ab. Verzichten Sie 48 Stunden lang auf Alkohol. Kommen Sie mit gereinigtem Gesicht: kein Make-up, keine Kontaktlinsen, keine falschen Wimpern, keine Haarverlängerungen. Bringen Sie, falls vorhanden, Fotos von sich aus den letzten Jahren mit; der Chirurg nutzt diese, um einzuschätzen, wie stark sich Ihre Ptosis im Laufe der Zeit verschlimmert hat. Wenn Sie harte Kontaktlinsen tragen, erwähnen Sie dies bei der Beratung; die langfristige Verwendung von harten Kontaktlinsen ist ein anerkannter Faktor für eine erworbene aponeurotische Ptosis, und der Operationsplan kann sich dadurch ändern.
Der Tag der Operation
Die Ptosekorrektur wird unter örtlicher Betäubung mit leichter Sedierung durchgeführt, dauert bei beidseitiger Korrektur insgesamt 60–90 Minuten, bei komplexen einseitigen oder asymmetrischen Fällen etwas länger, und die Entlassung erfolgt noch am selben Tag. Die angewandte Technik (Müller-Muskel-Resektion bei leichten Fällen, Levator-Verschiebung oder -Resektion bei mittelschweren Fällen, Frontalis-Sling bei schweren Fällen) richtet sich nach der bei der Beratung durchgeführten Messung Ihrer Levatorfunktion. Sie verlassen die Klinik mit Nähten entlang der Oberlidfalte und einem leicht überkorrigierten Erscheinungsbild, was beabsichtigt ist, da sich der Muskel im Heilungsprozess etwas entspannen wird.
Tag 1–3: Höhepunkt der Schwellung
Schwellungen und Blutergüsse erreichen ihren Höhepunkt am 2. bis 3. Tag. Das Auge lässt sich in der ersten Woche im Schlaf möglicherweise nicht vollständig schließen; dies ist normal und zu erwarten, da das Augenlid bewusst gestrafft wurde. Verwenden Sie die von der Klinik bereitgestellten künstlichen Tränen und die befeuchtende Salbe, insbesondere nachts. Kühle Kompressen (10 Minuten auflegen, 10 Minuten pausieren) während der ersten 48 Stunden. Legen Sie den Kopf auf zwei Kissen hoch. Kein Bücken, kein Heben, keine salzigen Speisen. Eine rosa Wundflüssigkeit in den ersten 24 Stunden ist normal.
Woche 1: Fäden gezogen, Blutergüsse verblassen
Die Fäden werden etwa am 5. bis 7. Tag gezogen. Das Auge wirkt offener als vor der Operation, ist aber noch geschwollen, und die Straffung kann ungleichmäßig aussehen, wenn eine Seite stärker herabgesunken war als die andere (was fast immer der Fall ist). Ein leichter Lagophthalmus, also die Unfähigkeit, das Augenlid vollständig zu schließen, kann bis in die zweite Woche hinein bestehen bleiben und wird mit einer nächtlichen Augentropfenbehandlung behandelt. Blutergüsse lassen sich nach dem Entfernen der Fäden mit Make-up kaschieren.
Wochen 2–4: Rückkehr in die Öffentlichkeit
Büroarbeit und Auftritte in der Öffentlichkeit ab Ende der 2. Woche. Bei den meisten Patienten schließt sich das Auge in der 2. bis 3. Woche wieder richtig. Der Lifting-Effekt wirkt zunächst etwas übertrieben, dies ist jedoch beabsichtigt und gleicht sich wieder aus. Eine Asymmetrie zwischen den beiden Augen kann in den Wochen 2 bis 4 deutlicher sichtbar sein, da sich die eine Seite schneller erholt als die andere; diese gleicht sich in der Regel im 2. bis 3. Monat aus. Mindestens 6 Wochen lang nicht am Auge reiben. Kontaktlinsen ab Woche 2–3, je nach Empfindlichkeit der Augenlider.
Monate 2–3: Die Schwellung geht zurück
Die absichtlich zu stark durchgeführte Anhebung gleicht sich zwischen dem ersten und dritten Monat auf die Zielhöhe aus. Sollte sich das Augenlid zu tief gesetzt haben (Unterkorrektur), wird dies bis zum dritten Monat offensichtlich sein, und der Chirurg kann beginnen, Behandlungsoptionen zu erörtern. Sollte sich das Auge nach dem zweiten Monat nachts immer noch nicht vollständig schließen, ist dies zu melden, da ein anhaltender Lagophthalmus zu einer Austrocknung der Hornhaut führen kann und behandelt werden muss.
Monate 6–12: das Endergebnis
Bei den meisten Patienten ist die endgültige Position des Augenlids im 6. Monat erreicht. Bei der Frontalis-Sling-Technik, die bei schweren Fällen zum Einsatz kommt, dauert die endgültige Stabilisierung etwas länger, bis zum 9. Monat. Die Revisionsraten bei der Ptosis-Korrektur sind höher als bei kosmetischen Eingriffen, da das Verhalten der Muskeln schwerer vorherzusagen ist als das der Haut; eine Unterkorrektur ist der häufigste Grund für eine Revision und wird frühestens im 6. Monat beurteilt. Die Narbenreifung entlang der Lidfalte setzt sich bis zum 12. Monat fort.
Warnsignale: Wann man die Praxis anrufen sollte
Rufen Sie noch am selben Tag die Klinik an bei: plötzlicher starker Schwellung, die das Auge verformt; anhaltender Unfähigkeit, das Augenlid nach dem 5. Tag zu schließen, begleitet von einem Fremdkörpergefühl, Brennen oder stechenden Schmerzen (eine Hornhautschädigung kann innerhalb von 48 Stunden nach der Verletzung auftreten – warten Sie nicht bis zum 7. Tag); Sehstörungen, die nicht innerhalb einer Stunde abklingen; Eiter oder gelbem Ausfluss; Fieber über 38,5 °C; oder einem Augenlid, das plötzlich deutlich unter die Operationsposition absinkt (Nahtdehiszenz). Suchen Sie eine Notaufnahme auf bei plötzlichen starken Augenschmerzen mit Sehverlust in den ersten 48 Stunden. Ein Lid, das sich in den ersten 5 Tagen im Schlaf nicht vollständig schließt, leichte Asymmetrie und zeitweise Tränenfluss sind keine Warnzeichen.