Vor der Operation: Was Sie vorbereiten sollten
Setzen Sie Aspirin, Ibuprofen, Naproxen und Blutverdünner 10–14 Tage vorher ab. Setzen Sie Fischöl, Vitamin E, Ginseng und Ginkgo ab. Rauchen und Vapen müssen mindestens 4 Wochen vorher (6–8 Wochen sind der sicherere Standard bei kombinierten Eingriffen) und bis 6 Wochen danach eingestellt werden; das Risiko einer Nekrose des Bauchlappens gehört bei Nikotinkonsum zu den höchsten aller kosmetischen Eingriffe. Die meisten Chirurgen verlangen einen BMI unter 30, um diese Eingriffe zu kombinieren, da das kumulative Risiko für venöse Thromboembolien (VTE) und Wundheilungsstörungen oberhalb dieses Schwellenwerts deutlich höher ist als bei den einzelnen Eingriffen allein. Besprechen Sie hormonelle Verhütungsmittel oder Hormonersatztherapien mindestens 4 Wochen vor der Operation mit dem Chirurgen; viele Protokolle sehen vor, die hormonelle Verhütung in den Wochen rund um die Operation auszusetzen, um das Thromboserisiko zu senken. Kaufen Sie den von der Klinik vorgeschriebenen Bauchbandager sowie chirurgische BHs mit Vorderverschluss, Oberteile nur mit Knöpfen oder Reißverschluss. Besorgen Sie sich einen Liegesessel oder ein Keilkissen zum Schlafen. Legen Sie sich einfache Mahlzeiten und Stuhlweichmacher zu (Verstopfung durch Schmerzmittel ist häufig und sollte proaktiv behandelt werden). Organisieren Sie für die ersten 2 Wochen umfassende Hilfe im Haushalt; viele Patienten bitten ein Familienmitglied, bei ihnen zu wohnen. Wenn Ihre letzte Schwangerschaft weniger als 6 Monate zurückliegt, warten Sie noch ab, da sich die Bauchmuskeln noch nicht wieder vollständig erholt haben.
Der Tag der Operation
Ein Mommy Makeover wird unter Vollnarkose durchgeführt, dauert je nach Kombination 4 bis 7 Stunden und erfordert in der Regel einen Krankenhausaufenthalt von 1 bis 2 Nächten. Sie wachen mit einem Mieder um den Bauch, einem OP-BH auf der Brust, Drainagen im Bauchraum und manchmal auch in den Brüsten, einem Blasenkatheter für den ersten Tag sowie starken Schmerzen auf, die durch intravenöse Medikamente behandelt werden. Aufgrund der Spannung im Bauchraum ist es unmöglich, ganz aufrecht zu stehen; in der ersten Woche gehen Sie gebeugt.
Tag 1–3: Höhepunkt der Schwellung
Die Schmerzen sind stark; aufgrund der Bauchstraffung wird diese Erholungsphase oft als eine der anspruchsvollsten in der kosmetischen Chirurgie beschrieben. Nehmen Sie die verschriebenen Medikamente pünktlich ein. Gehen ist in den ersten 72 Stunden das Wichtigste, was Sie tun können: Versuchen Sie, alle zwei Stunden, wenn Sie wach sind, 5–10 Minuten zu gehen – nicht nur für Toilettengänge –, um den Blutkreislauf anzuregen und das Thromboserisiko zu senken. Sequentielle Kompressionsstrümpfe werden in der Regel im Krankenhaus angelegt, und bei Patienten mit erhöhtem Risiko (BMI über 30, Gerinnungsstörungen in der Vorgeschichte, längere Operationsdauer) kann der Chirurg die medikamentöse Prophylaxe (niedermolekulares Heparin) für mehrere Tage fortsetzen. Der Kompressionsstrumpf sollte fest genug sitzen, um den Bauch zu stützen, aber niemals so eng, dass er die tiefe Atmung einschränkt oder die Leistengegend komprimiert, da beides das Thromboserisiko erhöht statt verringert. Schlafen Sie in einem Liegesessel oder mit an Hüfte und Knien angewinkeltem Bett, liegen Sie nicht flach. Die Drainageausscheidung wird aufgezeichnet und dokumentiert.
Woche 1: Fäden gezogen, Blutergüsse verblassen
Die Drainagen werden am 5. bis 10. Tag entfernt, sobald die tägliche Drainagemenge unter den vom Chirurgen festgelegten Grenzwert fällt. Die äußeren Nähte werden am 7. bis 14. Tag entfernt. Die Körperhaltung beim Gehen verbessert sich von gebeugt zu leicht gebeugt. Büroarbeit ist ab der 2. bis 3. Woche nur im Sitzen erlaubt; Tätigkeiten, bei denen gehoben oder nach oben gegriffen werden muss, sind nicht gestattet. Der Bauchbandage und der OP-BH müssen ständig getragen werden. Die Schmerzen lassen nach, sind aber noch mäßig.
Wochen 2–4: Rückkehr in die Öffentlichkeit
Ab der dritten Woche kann man fast aufrecht gehen. Bis zur sechsten Woche sollten keine Gewichte über 2–3 kg gehoben werden. Keine Bauch- und Brustmuskelübungen, kein Laufen. Die Narben sind rosa und am deutlichsten sichtbar in der zweiten bis dritten Woche, danach beginnen sie zu verblassen. Der Bauch ist noch deutlich geschwollen und fühlt sich fest an.
Monate 2–3: Die Schwellung geht zurück
Die Schwellung geht deutlich zurück, und die neue Kontur von Bauch und Brust wird deutlich sichtbar. Die Narben verblassen weiter. Leichte körperliche Betätigung, die ab der 6. Woche auf Ausdauertraining mit geringer Intensität (Spazierengehen, Heimtrainer) und ab dem 2. bis 3. Monat auf Rumpftraining mit geringer Intensität ausgeweitet wird, sobald dies ärztlich genehmigt ist. Das Gefühl im Unterbauch ist eingeschränkt und kehrt im Laufe der Monate langsam zurück.
Monate 6–12: das Endergebnis
Die endgültige Form und Größe ist im 6. Monat erreicht, wobei es bis zum 12. Monat zu einer leichten Nachformung und Narbenreifung kommt. Die Narben sind im 6. Monat bereits deutlich verblasst und reifen bis zum 12. Monat weiter. Die horizontale Bauchschnur (tief sitzend, unter Unterwäsche oder Badebekleidung verborgen) bleibt dauerhaft bestehen, ist jedoch bei den meisten Patientinnen im 12. Monat blass und gut verdeckt. Eine gewisse Gefühlsbeeinträchtigung im Unterbauch unterhalb des Bauchnabels ist häufig und oft dauerhaft, da bei der Operation während der Lappenhebung Hautnerven durchtrennt werden; was Sie im 12. Monat haben, bleibt im Wesentlichen so bestehen. Eine Schwangerschaft nach einem Mommy Makeover ist möglich, macht jedoch die chirurgische Arbeit zunichte und wird aus medizinischen Gründen für mindestens 12 Monate nicht empfohlen.
Warnsignale: Wann man die Praxis anrufen sollte
Rufen Sie noch am selben Tag in der Klinik an, wenn: das Fieber nach dem dritten Tag über 38,5 °C steigt, eine plötzliche, harte und schmerzhafte Schwellung im Bauchraum oder an den Brüsten auftritt, Eiter oder gelber Ausfluss aus einer der Schnittstellen austritt, die Rötung zunimmt, sich die Haut an den Schnittkanten bläulich-weiß oder schwarz verfärbt, sich die Drainageausscheidung plötzlich verändert (starker Anstieg oder plötzliches Versiegen) oder Atemnot auftritt. Begeben Sie sich sofort in eine Notaufnahme bei: Atemnot in Verbindung mit Brustschmerzen (um eine Lungenembolie auszuschließen; das Risiko ist in den ersten 2 Wochen bei diesem kosmetischen Eingriff am höchsten, da die Bauchmuskulatur beansprucht wird und die Mobilität eingeschränkt ist), einseitiger Schwellung und Schmerzen im Bein (tiefe Venenthrombose) oder plötzlichen starken Bauchschmerzen, die sich von den üblichen Beschwerden unterscheiden. Verstopfung, die trotz Stuhlweichmachern und Spaziergängen länger als 5 Tage anhält, rechtfertigt einen Anruf in der Klinik (um einen Ileus auszuschließen). Routinemäßige leichte Verstopfung, asymmetrische Schwellungen und eine verminderte Empfindlichkeit im Unterbauch sind keine Warnzeichen.