Vor der Operation: Was Sie vorbereiten sollten
Wie bei der Kieferkorrektur: Setzen Sie Aspirin, NSAIDs und Blutverdünner 10–14 Tage vor dem Eingriff ab; setzen Sie Fischöl, Vitamin E, Ginseng, Ginkgo und jegliche koreanische Kräutermedizin (Hanyak) im gleichen Zeitraum ab, da mehrere gängige Präparate blutverdünnende Wirkungen haben (Dang-Gui, Dan-Shen). Rauchen und Vapen 4 Wochen vor bis 6 Wochen nach dem Eingriff einstellen, zahnärztliche Behandlungen 2 Wochen vor der Operation abschließen, flüssige und weiche Lebensmittel vorrätig halten, Haushaltshilfe organisieren.
Der Tag der Operation
Der Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt, dauert 2–4 Stunden, je nachdem, ob es sich um eine reine Winkelkorrektur handelt oder ob eine Ostotomie entlang des Unterkieferschafts mit langer Krümmung durchgeführt wird, und erfordert einen Krankenhausaufenthalt von einer Nacht. Alle Schnitte erfolgen im Mundinneren. Sie wachen mit einem Kompressionsverband, Drainagen, einer Mundtamponade und bereits einsetzenden starken Schwellungen auf.
Tag 1–3: Höhepunkt der Schwellung
Die Schwellung erreicht ihren Höhepunkt am 3. bis 5. Tag. Die Schmerzen sind mäßig und lassen sich durch intravenöse und orale Medikamente lindern. Die Drainagen werden in der Regel vor der Entlassung entfernt. Ausschließlich flüssige Kost. Kopf um 45 Grad erhöht. Kalte Kompressen auf den Verband legen. Nach jeder Mahlzeit den Mund ausspülen.
Woche 1: Fäden gezogen, Blutergüsse verblassen
Der Verband wird etwa am 5. bis 7. Tag entfernt. Die Schwellung ist noch deutlich sichtbar, bessert sich jedoch von Tag zu Tag. Der Mund kann aufgrund eines Trismus nur eingeschränkt geöffnet werden. Die flüssige Ernährung wird fortgesetzt. Das Taubheitsgefühl im Unterkiefer, an der Unterlippe und am Kinn ist ausgeprägt; bei Varianten mit lang gebogener Osteotomie kann sich dies weiter nach vorne in Richtung des Nervus mentalis ausdehnen.
Wochen 2–4: Rückkehr in die Öffentlichkeit
Die meisten Patienten können ab der 3. Woche wieder im Büro arbeiten, bei konservativeren Fällen oder bei Patienten, bei denen der Eingriff länger dauerte, ab der 4. Woche. Die weiche Ernährung beginnt in der 2. Woche und wird schrittweise erweitert. Die Mundöffnung verbessert sich. Das Taubheitsgefühl lässt langsam nach. Keine harten oder knusprigen Lebensmittel, bis dies erlaubt ist, in der Regel ab der 6. Woche.
Monate 2–3: Die Schwellung geht zurück
Die Schwellung geht zwischen der 4. Woche und dem 3. Monat zurück. Die schmalere Kieferlinie ist nun deutlich zu erkennen. Die Mundöffnung nähert sich im 3. Monat dem Normalzustand an. Das Taubheitsgefühl lässt nach, ist jedoch noch nicht vollständig verschwunden.
Monate 6–12: das Endergebnis
Die Knochenheilung dauert 6–12 Monate. Das Endergebnis ist im 6. Monat erreicht, wobei bis zum 12. Monat noch geringfügige Verfeinerungen möglich sind. Bei den meisten Patienten hat sich die Taubheit an Unterlippe und Kinn bis zum 6. Monat weitgehend zurückgebildet. Etwa 30–50 % der Patienten berichten nach 6 Monaten noch von gewissen sensorischen Störungen; eine teilweise anhaltende Taubheit über den 12. Monat hinaus betrifft eine kleinere Gruppe und ist gelegentlich dauerhaft. Bei Varianten der langgebogenen Osteotomie ist die Rate der teilweise anhaltenden Taubheit etwas höher, da ein größerer Teil des Nervenkorridors beeinträchtigt wurde.
Warnsignale: Wann man die Praxis anrufen sollte
Wie bei der Reduktion des quadratischen Kiefers: Rufen Sie die Klinik an, wenn nach dem dritten Tag Fieber über 38,5 °C auftritt, eine plötzliche, feste und schmerzhafte einseitige Schwellung auftritt, Eiter oder ein übler Geschmack aus den Schnitten austritt, Sie plötzlich den Mund nicht mehr öffnen können oder sich die Taubheit eher verschlimmert als bessert. Suchen Sie eine Notaufnahme auf, wenn in den ersten 72 Stunden Atembeschwerden oder eine plötzliche starke Schwellung der Atemwege auftreten.