Vor der Operation: Was Sie vorbereiten sollten
Setzen Sie Aspirin, Ibuprofen, Naproxen und Blutverdünner 10–14 Tage vor dem Eingriff ab. Setzen Sie Fischöl, Vitamin E, Ginseng und Ginkgo ab. Rauchen und Vapen müssen 4 Wochen vor dem Eingriff und bis 6 Wochen danach eingestellt werden, da Nikotin das transplantierte Fett durch Verengung der Blutversorgung abtötet und die Überlebensrate des Transplantats bei Rauchern nur halb so hoch sein kann wie bei Nichtrauchern. Das Körpergewicht sollte stabil oder nahezu stabil sein. Kaufen Sie die Kompressionskleidung, die die Klinik für die Entnahmestelle vorschreibt. Für Gesäßtransplantationen kaufen Sie ein spezielles Donut- oder Keilkissen, damit Sie sitzen können, ohne Druck auf das Transplantat auszuüben. Tragen Sie in der ersten Woche lockere, dunkle Kleidung.
Der Tag der Operation
Die Fetttransplantation wird je nach Umfang unter Vollnarkose oder Sedierung durchgeführt, dauert 2 bis 4 Stunden und ermöglicht in den meisten Fällen eine Entlassung noch am selben Tag. Nach dem Aufwachen tragen Sie an der Entnahmestelle ein Kompressionsmieder und an der Empfängerstelle kleine Verbände; beide Bereiche sind empfindlich – die Entnahmestelle fühlt sich an wie nach einem intensiven Training, die Empfängerstelle ist geschwollen und weist Blutergüsse auf.
Tag 1–3: Höhepunkt der Schwellung
Die Schmerzen an der Entnahmestelle sind mäßig, die Empfindlichkeit an der Empfängerstelle ist leicht bis mäßig. Tragen Sie das Kompressionskleidungsstück an der Entnahmestelle ununterbrochen. Vermeiden Sie Druck auf die Empfängerstelle; bei Gesäßtransplantationen sollten Sie nicht darauf schlafen oder sitzen (es sind spezielle Kissen erforderlich, und viele Chirurgen schreiben eine Sitzpause von zwei Wochen vor). Legen Sie in den ersten 48 Stunden kalte Kompressen auf die Empfängerstellen im Gesicht.
Woche 1: Fäden gezogen, Blutergüsse verblassen
Je nach Empfängerstelle ist ab dem 3. bis 7. Tag wieder Büroarbeit möglich. Gesichts-Transplantate verursachen in der ersten Woche erhebliche Schwellungen und Blutergüsse; Brust- oder Gesäß-Transplantate verursachen Schwellungen, die unter der Kleidung verborgen bleiben. An der Entnahmestelle wird weiterhin ein Kompressionsmieder getragen. Die Empfängerstelle wirkt überfüllt, typischerweise mit 30–50 % mehr Volumen als das Endergebnis, da der Chirurg zur Kompensation der Resorption mehr Gewebe transplantiert.
Wochen 2–4: Rückkehr in die Öffentlichkeit
Die Blutergüsse an der Entnahmestelle klingen im Laufe der zweiten Woche ab. Die Schwellung an der Empfängerstelle bildet sich zurück, und das sichtbare Volumen nimmt ab, da die Flüssigkeit resorbiert wird. Wenden Sie keine kalten Kompressen an und massieren Sie Brust- oder Gesäßtransplantate nicht (im Gegensatz zu Gesichtstransplantaten), da die frühe Durchblutung empfindlich ist und Druck oder Temperaturveränderungen das Anwachsen des Transplantats beeinträchtigen können. Das überfüllte Aussehen beginnt sich dem endgültigen Volumen anzupassen. Je nach Chirurg darf man in den Wochen 2 bis 4 nicht auf den Gesäßtransplantaten schlafen oder sitzen. Leichte Spaziergänge sind ab dem ersten Tag möglich; volles Training wird etwa in der 3. bis 4. Woche wieder aufgenommen.
Monate 2–3: Die Schwellung geht zurück
Ob sich das Transplantat einlebt, entscheidet sich in den ersten drei Monaten: Das Fett, das bis zum dritten Monat überlebt hat, bleibt größtenteils erhalten, während das resorbierte Fett verloren ist. Das Volumen im dritten Monat entspricht in etwa dem, was Sie behalten werden. Sollte es zu einer erheblichen Resorption gekommen sein, kann frühestens im sechsten Monat ein zweiter Transplantationstermin vereinbart werden.
Monate 6–12: das Endergebnis
Das endgültige Volumen ist im dritten Monat erreicht und verändert sich bis zum sechsten Monat nur minimal. Das transplantierte Fett verhält sich wie normales Fett: Wenn Sie an Gewicht zunehmen, nimmt der transplantierte Bereich mit; wenn Sie abnehmen, schrumpft er. Aus diesem Grund sollten Patientinnen vor der Transplantation ein stabiles Körpergewicht haben. Die langfristige Überlebensrate des Transplantats nach 12 Monaten ist hoch; das im sechsten Monat vorhandene Volumen bleibt über Jahre hinweg erhalten. Speziell bei der Brustfetttransplantation kann das Transplantat Verkalkungen verursachen, die auf zukünftigen Mammographien sichtbar werden. Informieren Sie den Radiologen immer darüber, dass Sie eine Brustfetttransplantation hatten, damit die Bilder korrekt interpretiert werden. Kleine tastbare Knoten (Ölzysten oder Fettnekrose) sind ein bekanntes Risiko bei Transfers mit größerem Volumen; die meisten sind gutartig, aber neue Knoten sollten mittels Ultraschall untersucht werden.
Warnsignale: Wann man die Praxis anrufen sollte
Rufen Sie noch am selben Tag in der Klinik an bei: Fieber über 38,5 °C, plötzlicher, fester und schmerzhafter Schwellung an der Entnahme- oder Implantationsstelle, Eiter oder gelbem Ausfluss, zunehmender Rötung, Hautverfärbung im behandelten Bereich zu bläulich-weiß oder schwarz, Atemnot. Begeben Sie sich sofort in eine Notaufnahme bei: Atemnot in Verbindung mit Brustschmerzen; eine Fettembolie ist selten, aber schwerwiegend und äußert sich durch plötzliche Atembeschwerden und Brustschmerzen; das Risikofenster erstreckt sich bis zu 72 Stunden nach der Operation, nicht nur auf die ersten 24 Stunden. Die Fetttransplantation am Gesäß (BBL) weist die höchste Sterblichkeitsrate aller kosmetischen Eingriffe auf, da Fett versehentlich in tiefe Muskelvenen gedrückt werden kann; moderne Protokolle sehen eine Injektion nur in die subkutane Ebene vor und vermeiden den Gesäßmuskel vollständig. Vergewissern Sie sich bei jedem Chirurgen, der BBL anbietet, dass er ausschließlich subkutane Injektionen durchführt. Dies gilt auch für einseitige Schwellungen und Schmerzen in den Beinen (DVT). Routinemäßige Blutergüsse an beiden Stellen, das überfüllte Aussehen an der Empfängerstelle und eine verminderte Empfindlichkeit sind keine Warnzeichen.