Vor der Operation: Was Sie vorbereiten sollten
Setzen Sie Aspirin, Ibuprofen, Naproxen und Blutverdünner 10–14 Tage vor dem Eingriff ab (beide Verfahren). Setzen Sie Fischöl, Vitamin E, Ginseng und Ginkgo ab. Rauchen und Vapen müssen bei Implantatbehandlungen 2 Wochen vor und bis 4 Wochen nach dem Eingriff eingestellt werden, bei einer Genioplastik 4–6 Wochen vor und bis 8 Wochen nach dem Eingriff (eine Genioplastik ist ein knochenchirurgischer Eingriff, und Nikotin erhöht das Risiko einer Nichtheilung). Zahnreinigung 2 Wochen vor der Operation, wenn der Schnitt intraoral erfolgt. Besorgen Sie sich flüssige und weiche Lebensmittel, falls eine Genioplastik durchgeführt wird. Kaufen Sie Trinkhalme und eine weiche Zahnbürste. Wenn Sie in der Vergangenheit unter Zähneknirschen gelitten haben, teilen Sie dies dem Chirurgen mit, da eine chronische Aktivität des Musculus mentalis durch Zähneknirschen die Implantatstabilität und die Heilung nach einer Genioplastik beeinträchtigen kann.
Der Tag der Operation
Die Kinnvergrößerung mittels Implantat wird unter örtlicher Betäubung mit Sedierung oder leichter Vollnarkose durchgeführt, dauert 45–90 Minuten und ermöglicht eine Entlassung noch am selben Tag. Der Schnitt erfolgt im Mundinneren oder unterhalb des Kinns (extraoral). Die Kinnkorrektur (Genioplastik) wird unter Vollnarkose durchgeführt, dauert 1,5–2,5 Stunden und erfordert in der Regel einen Krankenhausaufenthalt von einer Nacht. Bei beiden Eingriffen werden Sie mit einem Kompressionsverband im unteren Gesichtsbereich und einer deutlichen Taubheit im Bereich der Unterlippe und des Kinns entlassen.
Tag 1–3: Höhepunkt der Schwellung
Die Schwellung erreicht ihren Höhepunkt am 2. bis 3. Tag bei Implantaten und am 3. bis 5. Tag bei Kinnkorrekturen. Die Schmerzen sind bei Implantaten leicht bis mäßig und gut kontrollierbar, bei Kinnkorrekturen mäßig. Kopf um 45 Grad angehoben. Kalte Kompressen außerhalb des Verbandes. Flüssige Kost für beide Verfahren in den ersten 3 Tagen; bei Implantaten mit äußerem Schnitt ist eine frühere Umstellung auf weiche Kost zulässig. Mundspülungen nach jeder Nahrungsaufnahme bei intraoralen Schnitten. Taubheitsgefühl an Unterlippe und Kinn tritt bei beiden Verfahren regelmäßig auf.
Woche 1: Fäden gezogen, Blutergüsse verblassen
Der Verband wird etwa am 4. bis 7. Tag entfernt. Bei Implantaten sieht das Ergebnis am Ende der ersten Woche bereits deutlich normal aus. Bei Kinnkorrekturen ist noch Schwellung vorhanden, und ein Herabhängen der Unterlippe ist häufig und vorübergehend. Die Fäden (an den äußeren Schnitten) werden etwa am 5. bis 7. Tag gezogen. Bei Kinnkorrekturen ist die Mundöffnung eingeschränkt. Bei Kinnkorrekturen ist bis zum 7. Tag eine flüssige Ernährung erforderlich, bei Implantaten ist ab dem 4. bis 5. Tag eine normale Ernährung möglich.
Wochen 2–4: Rückkehr in die Öffentlichkeit
Ambulante Nachsorge vom 7. bis 10. Tag bei Implantatpatienten, in der 2. bis 3. Woche bei Kinnkorrekturen. Sichtbare Blutergüsse sind weitgehend abgeklungen. Das Kinn fühlt sich noch steif an, und die Unterlippe kann beim Lächeln etwas träge reagieren; beides ist vorübergehend. Bei Kinnkorrekturen sollte bis zur Freigabe – in der Regel in der 6. Woche – auf harte Speisen verzichtet werden. Das Taubheitsgefühl bessert sich bei beiden Gruppen allmählich.
Monate 2–3: Die Schwellung geht zurück
Bei Implantatpatienten hat sich der Zustand im dritten Monat im Wesentlichen stabilisiert, und die neue Kinnkontur ist endgültig ausgebildet. Bei Patienten nach einer Kinnkorrektur klingt die Schwellung weiter ab, und die neue Kontur wird deutlich sichtbar. Die Funktion der Unterlippe kehrt zurück. Das Taubheitsgefühl bessert sich bei beiden Gruppen weiter.
Monate 6–12: das Endergebnis
Endergebnis nach 3 Monaten bei Implantaten und nach 6 Monaten bei der Kinnplastik. Die Knochenverfestigung ist bei der Kinnplastik nach 6 Monaten abgeschlossen. Das Taubheitsgefühl in der Unterlippe und am Kinn ist bei den meisten Patienten nach 6 Monaten weitgehend abgeklungen; bei einer Minderheit kann es nach 12 Monaten zu einem teilweisen Resttaubheitsgefühl kommen, das bei der Kinnplastik gelegentlich dauerhaft bestehen bleibt. Zu den implantatspezifischen Spätkomplikationen zählen Verschiebungen und Knochenresorption unterhalb des Implantats; dies sind die Hauptgründe für eine Implantatrevision, wobei die Revisionsraten langfristig insgesamt bei etwa 10–20 % liegen. Bei der Genioplastik besteht ein separates Risiko einer Fehlstellung des Musculus mentalis, was zu einer „Hexenkinn“-Deformität oder einer Lippenschwäche führen kann; die korrekte Wiederbefestigung des Musculus mentalis während der Operation ist Aufgabe des Chirurgen und sollte bei der Beratung angesprochen werden.
Warnsignale: Wann man die Praxis anrufen sollte
Rufen Sie noch am selben Tag in der Klinik an, wenn: das Fieber nach dem dritten Tag über 38,5 °C liegt, eine plötzliche, feste und schmerzhafte einseitige Schwellung (Hämatom) auftritt, Eiter oder ein unangenehmer Geschmack aus der Schnittstelle austritt, anhaltende Taubheitsgefühle sich verschlimmern, der Implantatrand durch die Haut oder das Zahnfleisch sichtbar ist oder – bei Kinnkorrekturen – eine plötzliche Veränderung der Kinnposition auftritt. Suchen Sie eine Notaufnahme auf bei Atembeschwerden oder plötzlicher starker Schwellung der Atemwege in den ersten 72 Stunden (Kinnplastik) oder bei plötzlichen starken einseitigen Gesichtsschmerzen mit Sehstörungen. Routinemäßige Taubheitsgefühle, ein herabhängender Unterlippenrand und asymmetrische Schwellungen in den ersten 2 Wochen (Implantate) oder 4 Wochen (Kinnplastik) sind keine Warnzeichen.