Vor der Operation: Was Sie vorbereiten sollten
Setzen Sie Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Fischöl, Vitamin E, Ginseng und Ginkgo 5–7 Tage vor der Behandlung ab, um Blutergüsse zu vermeiden. Verzichten Sie 24 Stunden vor der Behandlung auf Alkohol. Planen Sie die Botox-Behandlung nicht am Tag eines wichtigen Ereignisses; rechnen Sie mindestens zwei Wochen ein, damit sich die Wirkung einpendeln und eventuelle Nachbesserungen greifen können. Wenn Sie in der Vergangenheit unter Kopfschmerzen gelitten haben, die jemals als Folge einer neurologischen Erkrankung diagnostiziert wurden, erwähnen Sie dies bei der Beratung. Botox ist während der Schwangerschaft, Stillzeit und bei Patienten mit neuromuskulären Erkrankungen wie Myasthenia gravis, Lambert-Eaton-Syndrom und amyotropher Lateralsklerose kontraindiziert. Aminoglykosid-Antibiotika verstärken die Wirkung des Toxins und sollten angegeben werden. Informieren Sie den Behandler über aktuell eingenommene Antibiotika oder kürzlich gestellte neurologische Diagnosen.
Der Tag der Operation
Die Botox-Behandlung wird in der Praxis ohne Betäubung durchgeführt (für empfindliche Patienten ist eine Betäubungscreme optional), dauert 10–20 Minuten, und Sie können die Praxis sofort wieder verlassen. Winzige, stecknadelkopfgroße Blutungen an den Injektionsstellen hören innerhalb weniger Minuten auf. Es sind weder Verbände noch Bandagen erforderlich, und es gibt keine Einschränkungen hinsichtlich der Rückkehr zur Arbeit am selben Tag.
Tag 1–3: Höhepunkt der Schwellung
Bislang ist noch keine sichtbare Veränderung der Muskelwirkung zu erkennen. Es dauert 3–7 Tage, bis Botox zu wirken beginnt. An den Injektionsstellen können kleine Blutergüsse auftreten, die in den ersten 24 Stunden sichtbar werden. Bei einigen Patienten treten in den ersten 48 Stunden leichte Kopfschmerzen auf, die in der Regel mit Paracetamol (nicht Ibuprofen) gelindert werden können. Vermeiden Sie es in den ersten 4–6 Stunden, flach zu liegen, den behandelten Bereich zu reiben oder zu massieren sowie sich körperlich anzustrengen, um das Risiko einer Wanderung des Wirkstoffs zu verringern. Verzichten Sie 24 Stunden lang auf Sauna, Whirlpool und intensives Training, da Hitze und erhöhter Blutfluss das Toxin in Muskeln verlagern können, die nicht behandelt werden sollen – besonders bedenklich ist dies im Bereich der Augenlider.
Woche 1: Fäden gezogen, Blutergüsse verblassen
Die Wirkung auf die Muskeln wird zwischen dem 3. und 7. Tag sichtbar. Stirnfalten glätten sich, Zornesfalten mildern sich, Krähenfüße entspannen sich. Kleine Blutergüsse verblassen. Büroarbeit und normale Aktivitäten sind durchgehend möglich, über den ersten Tag hinaus gibt es keine Einschränkungen.
Wochen 2–4: Rückkehr in die Öffentlichkeit
Die Wirkung erreicht in der zweiten Woche ihren Höhepunkt und bleibt dann stabil. Geringfügige Unterkorrekturen oder Asymmetrien werden bei der Nachuntersuchung nach zwei Wochen beurteilt und können bei Bedarf durch eine kleine zusätzliche Dosis korrigiert werden.
Monate 2–3: Die Schwellung geht zurück
Bei den meisten Patienten hält die Wirkung bis zum dritten Monat an. Bei der Botox-Behandlung des Kaumuskels zur Kinnverschlankung zeigt sich zwischen der vierten und achten Woche eine sichtbare Muskelverkleinerung, die ihren Höhepunkt etwa in der achten bis zwölften Woche erreicht; der Muskel bildet sich aufgrund der Nichtbeanspruchung physisch zurück, was eine langsamere körperliche Veränderung darstellt als der Faltenglättungseffekt durch Botox im oberen Gesichtsbereich.
Monate 6–12: das Endergebnis
Bei den meisten Patienten lässt die Wirkung zwischen dem 3. und 6. Monat allmählich nach; Behandlungen des Kaumuskels und anderer großer Muskeln können 6 Monate oder länger anhalten. Eine Wiederholungsbehandlung wird angesetzt, bevor die Wirkung vollständig nachlässt, in der Regel im 3. bis 4. Monat für den oberen Gesichtsbereich und im 5. bis 6. Monat für den Kieferbereich. Die langfristige wiederholte Anwendung von Botox an derselben Stelle kann zu einer allmählichen Muskelatrophie und einer über Jahre hinweg anhaltenden Wirkung führen.
Warnsignale: Wann man die Praxis anrufen sollte
Rufen Sie noch am selben Tag in der Klinik an, wenn folgende Symptome auftreten: plötzliche Schluckbeschwerden, Atembeschwerden, herabhängendes Augenlid (eine leichte Ptosis kann durch die Wanderung des Wirkstoffs auftreten und klingt in der Regel innerhalb weniger Wochen ab, sollte aber gemeldet werden), einseitige Gesichtslähmung, die auf unerwartete Weise asymmetrisch verläuft, Sehstörungen oder allgemeine Muskelschwäche – dies sind seltene Nebenwirkungen einer Wanderung des Botulinumtoxins oder einer systemischen Ausbreitung. Suchen Sie eine Notaufnahme auf bei Atembeschwerden oder Schluckbeschwerden in Verbindung mit allgemeiner Schwäche, insbesondere in den ersten 1–2 Wochen. Routinemäßige punktförmige Blutergüsse, leichte Kopfschmerzen in den ersten 48 Stunden und eine leichte Unterkorrektur in Woche 1 sind keine Warnzeichen.