قبل الجراحة: ما الذي يجب تحضيره
توقف عن تناول الأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين وأي أدوية مسيلة للدم موصوفة طبيًا قبل الجراحة بفترة تتراوح بين 10 و14 يومًا. توقف عن تناول زيت السمك وفيتامين E والجينسنغ والجنكو خلال نفس الفترة. يجب التوقف عن التدخين والتدخين الإلكتروني قبل الجراحة التصحيحية بأربعة أسابيع على الأقل (فترة أطول مقارنة بالجراحة الأولية) والاستمرار في الامتناع حتى الأسبوع السادس بعد الجراحة، حيث يؤدي تفاعل النيكوتين مع أنسجة الجراحة التصحيحية إلى زيادة كبيرة في خطر نخر الجلد وفشل الطعم. توقف عن تناول الطعام من منتصف الليل. أحضر قمصانًا بسحاب؛ لن تتمكن من ارتداء أي شيء فوق رأسك بسبب موقع المانح في الصدر. أحضر سجلات كاملة لجميع جراحات الأنف السابقة بما في ذلك الملاحظات الجراحية إن كانت متوفرة؛ يعتمد الخطة الجراحية بشكل كبير على ما تم إجراؤه من قبل.
يوم الجراحة
عادةً ما تستخدم عملية تجميل الأنف التصحيحية في Gangnam غضروف الضلع لإعادة البناء الهيكلي، وتستغرق من 4 إلى 6 ساعات تحت التخدير العام، وتستلزم في كثير من الأحيان المبيت لليلة واحدة بسبب موقع المأخذ. تستيقظ لتجد جبيرة خارجية صلبة على جسر الأنف، وجبائر داخلية من السيليكون، ووسادة امتصاص تحت فتحتي الأنف، وضمادة صغيرة على الصدر حيث تم استخراج غضروف الضلع. قد يكون الشق في الصدر أكثر إيلامًا من الأنف نفسه خلال الـ 48 ساعة الأولى. توقع المزيد من الغثيان وألم الحلق مقارنة بالحالات الأولية بسبب طول مدة الجراحة.
الأيام 1–3: ذروة التورم
يصل التورم والكدمات إلى ذروتهما في اليوم الثاني أو الثالث، وتكون أكثر حدة مقارنة بالحالات الأولية. وتظهر الكدمات تحت العين بشكل عام. ويُعد ألم الصدر الناتج عن منطقة أخذ الضلع هو الشكوى الرئيسية، حيث يشعر المريض بالألم عند السعال أو الضحك أو أخذ نفس عميق. ينصح بالنوم على الظهر مع رفع الرأس. ووضع كمادات باردة على الخدين (لا توضع أبدًا على الجبيرة). تناول مسكنات الألم الموصوفة في مواعيدها بدلاً من انتظار تفاقم الألم. لا تنفخ أنفك. لا تنحني. تجنب السعال إن أمكن؛ وإذا اضطررت إلى السعال، فادعم صدرك بوسادة.
الأسبوع الأول: إزالة الغرز، وتلاشي الكدمات
يتم إزالة الجبيرة والخيوط الخارجية في اليوم الخامس إلى السابع تقريبًا. يبدو الأنف أكثر رقة بشكل ملحوظ تحت الجبيرة، ويكون هذا الأمر أكثر خداعًا في عمليات الترميم لأن الجبيرة تضغط على النسيج الندبي إلى جانب التورم الطبيعي. غالبًا ما تبقى الجبائر الداخلية المصنوعة من السيليكون لمدة 7-14 يومًا في عمليات إعادة التصحيح لدعم جراحة الحاجز الأنفي ومنع الالتصاقات. عادةً ما يتحسن التنفس في غضون ساعات من إزالة الجبيرة، لكن تورم الغشاء المخاطي يؤدي إلى استمرار الاحتقان لمدة أسبوع آخر. يتعافى موقع المانح في الصدر بشكل واضح؛ ويقل الألم بشكل ملحوظ بحلول اليوم السابع.
الأسابيع 2–4: العودة إلى الأماكن العامة
يمكن العودة إلى العمل المكتبي والظهور في الأماكن العامة اعتبارًا من نهاية الأسبوع الثاني بالنسبة لمعظم المرضى، أو في اليوم العاشر إذا كنت قد خضعت لعملية تصحيحية بسيطة فقط. تكون الكدمات قد اختفت إلى حد كبير. ولا يزال الأنف يبدو أكثر تورمًا مما يكون عليه في الحالات الأولية في نفس المرحلة. لا ترتدي نظارات على جسر الأنف لمدة 6 أسابيع على الأقل، أو لفترة أطول إذا خضعت لعملية قطع العظم. مارس تمارين خفيفة في الأسبوع الثاني تقريبًا؛ أما التمارين الهوائية الشاقة ورفع الأثقال والرياضات التي تتطلب احتكاكًا جسديًا، فانتظر حتى الأسبوع السادس بسبب موقع أخذ العظم من الضلع، وليس الأنف. استخدم بخاخ الأنف الملحي مرتين أو ثلاث مرات يوميًا بعد إزالة الجبيرة.
الشهران الثاني والثالث: يختفي التورم
ينخفض التورم بشكل ملحوظ من الأسبوع الرابع إلى الشهر الثالث، ولكن بوتيرة أبطأ مقارنة بتجميل الأنف الأولي؛ وقد يستمر التورم في طرف الأنف بنسبة 50٪ أو أكثر لدى المرضى ذوي البشرة الدهنية السميكة حتى الشهر الثالث. يبدو الأنف طبيعيًا لمن لم يعرفك من قبل، على الرغم من أنه لا يزال يبدو صلبًا ومخدرًا عند اللمس. تتلاشى ندبة منطقة المانحة في الصدر تدريجيًا من اللون الوردي لتتناسب مع لون بشرتك. غالبًا ما يظهر انحناء الغضروف الضلعي (انحناء الطعم الضلعي قليلاً أثناء الشفاء، وهو من المضاعفات المعروفة) قبل ذلك، خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة بدلاً من الانتظار حتى الشهر الثاني أو الثالث. سيقوم الجراح بالتقييم في كل زيارة متابعة ومناقشة توقيت أي تصحيح.
الأشهر 6–12: النتيجة النهائية
يتم تقييم النتيجة النهائية لعملية التصحيح بعد مرور 12 شهراً على الأقل، ويختار العديد من الجراحين الانتظار لمدة 18 شهراً. يستمر تحسين شكل طرف الأنف ببطء حتى الشهر الثامن عشر وأحيانًا حتى الشهر الرابع والعشرين، خاصةً بالنسبة للمرضى ذوي البشرة السميكة وحالات إعادة التصحيح المتعددة. تضيف كل عملية جراحية سابقة في الأنف مزيدًا من الوقت وعدم القدرة على التنبؤ إلى منحنى الشفاء. إذا كان يتم التفكير في إجراء عملية تصحيح أخرى، فإن فترة الانتظار القياسية هي 12-18 شهرًا من هذه الجراحة لإعطاء النسيج الندبي الوقت الكافي للنضوج. تتلاشى ندبة الصدر إلى حد كبير بحلول الشهر الثاني عشر.
العلامات التحذيرية: متى يجب الاتصال بالعيادة
اتصل بالعيادة في نفس اليوم في الحالات التالية: ارتفاع درجة الحرارة عن 38.5 درجة مئوية بعد اليوم الثاني، أو تورم أو ألم أنفي حاد ومفاجئ في جانب واحد، أو إفرازات كريهة الرائحة، أو نزيف يتسرب عبر الفوطة الماصة بمعدل يزيد عن مرة واحدة في الساعة، أو تغير لون الجلد على جسر الأنف أو طرفه إلى اللون الأبيض الداكن أو الأسود (مما يشير إلى خطر في إمداد الدم للطعم، ويزداد هذا الخطر في عمليات إعادة الجراحة)، أو تفاقم ألم الصدر أو تورم في موقع أخذ الضلع (مما قد يشير إلى ورم دموي أو، في حالات نادرة، استرواح الصدر)، أو ضيق التنفس. توجه إلى غرفة الطوارئ في حالة الشعور بألم حاد ومفاجئ في الصدر مصحوبًا بضيق التنفس، حيث إن حدوث استرواح الصدر نتيجة استئصال الضلع أمر نادر (أقل من 1٪ باستخدام التقنية الحديثة تحت الغشاء الغضروفي)، ولكنه يمثل حالة طارئة تتطلب التدخل الفوري عند حدوثه. لا يُعد الألم الروتيني، والاحتقان، وتغيرات الطعم، وتورم الوجه غير المتماثل في الأسبوع الأول من العلامات التحذيرية.
تقييمات الصور قبل وبعد للمرضى
8 تقييم مصور نشرها المرضى عبر 6 عيادة و2 مصدر. تظل الصور على المنصة الأصلية، بحيث تظل حقوق النشر والسياق والموافقة ملكًا للمريض الذي نشرها.