قبل الجراحة: ما الذي يجب تحضيره
توقف عن تناول الأسبرين، والإيبوبروفين، والنابروكسين، وزيت السمك، وفيتامين E، والجينسنغ، والجنكة لمدة 7–10 أيام. تجنب تناول الكحول لمدة 48 ساعة. احرص على الحضور بوجه نظيف: بدون مكياج، وبدون عدسات لاصقة، وبدون رموش صناعية، وبدون وصلات شعر. أحضر صورًا لك من بضع سنوات مضت إن أمكن، حيث يستخدمها الجراح لتقييم مدى تطور تدلي الجفن لديك بمرور الوقت. إذا كنت ترتدي عدسات لاصقة صلبة، فاذكر ذلك في الاستشارة؛ حيث يُعتبر الاستخدام طويل الأمد للعدسات اللاصقة الصلبة أحد العوامل المعروفة المساهمة في تدلي الجفن الغضروفي المكتسب، وقد يختلف الخطة الجراحية بناءً على ذلك.
يوم الجراحة
تُجرى عملية تصحيح تدلي الجفن تحت التخدير الموضعي مع تخدير خفيف، وتستغرق ما بين 60 إلى 90 دقيقة إجمالاً في حالة التصحيح الثنائي، وتستغرق وقتاً أطول في الحالات المعقدة أحادية الجانب أو غير المتماثلة، ويتم الخروج من المستشفى في نفس اليوم. ويتم تحديد التقنية المستخدمة (استئصال عضلة مولر للحالات الخفيفة، أو دفع عضلة الرافعة للأمام أو استئصالها للحالات المتوسطة، أو ربط عضلة الجبهة للحالات الشديدة) بناءً على قياس وظيفة عضلة الرافعة أثناء الاستشارة. ستغادر المستشفى مع وجود غرز على طول ثنية الجفن العلوي ومظهر مرفوع قليلاً، وهو أمر مقصود لأن العضلة ستسترخي قليلاً أثناء الشفاء.
الأيام 1–3: ذروة التورم
يصل التورم والكدمات إلى ذروتهما في اليوم الثاني أو الثالث. قد لا تغلق العين تمامًا أثناء النوم خلال الأسبوع الأول، وهذا أمر طبيعي ومتوقع لأن الجفن قد تم شده عمدًا. استخدم القطرات الصناعية والمراهم المرطبة التي توفرها العيادة، خاصةً في الليل. ضع كمادات باردة (10 دقائق وضع، 10 دقائق راحة) خلال الـ 48 ساعة الأولى. ارفع رأسك على وسادتين. تجنب الانحناء ورفع الأشياء والأطعمة المالحة. من الطبيعي ظهور نزيف وردي اللون خلال الـ 24 ساعة الأولى.
الأسبوع الأول: إزالة الغرز، وتلاشي الكدمات
تُزال الغرز في اليوم الخامس إلى السابع تقريبًا. تبدو العين أكثر انفتاحًا مقارنة بحالتها قبل الجراحة، لكنها لا تزال متورمة، وقد يبدو شد الجفن غير متساوٍ إذا كان أحد الجانبين يعاني من تدلي الجفن أكثر من الآخر (وهو ما يحدث في الغالب). قد يستمر وجود حالة خفيفة من عدم إغلاق الجفن بالكامل حتى الأسبوع الثاني، ويتم التعامل معها باستخدام مرطب ليلي. يمكن إخفاء الكدمات بالمكياج بمجرد إزالة الغرز.
الأسابيع 2–4: العودة إلى الأماكن العامة
يمكن العودة إلى العمل المكتبي والظهور في الأماكن العامة اعتبارًا من نهاية الأسبوع الثاني. تغلق العين بشكل طبيعي لدى معظم المرضى بحلول الأسبوع الثاني أو الثالث. قد يبدو شد الجلد مفرطًا بعض الشيء، وهذا أمر مقصود وسيتلاشى مع الوقت. قد يبدو التباين بين العينين أكثر وضوحًا خلال الأسابيع 2-4، حيث يتعافى أحد الجانبين أسرع من الآخر؛ وعادةً ما يتساوى الوضع بحلول الشهر الثاني أو الثالث. تجنب فرك العين لمدة 6 أسابيع على الأقل. يمكن ارتداء العدسات اللاصقة في الأسبوع الثاني أو الثالث تقريبًا، اعتمادًا على حساسية الجفن.
الشهران الثاني والثالث: يختفي التورم
يستقر الرفع الزائد المتعمد عند الارتفاع المستهدف بين الشهر الأول والثالث. وإذا استقر الجفن عند مستوى منخفض جدًّا (تصحيح ناقص)، فسيكون ذلك واضحًا بحلول الشهر الثالث، ويمكن للجراح عندئذٍ البدء في مناقشة الخيارات المتاحة. وإذا كانت العين لا تزال لا تغلق تمامًا أثناء الليل بعد مرور الشهر الثاني، فيجب الإبلاغ عن ذلك، حيث إن استمرار حالة عدم إغلاق الجفن الكامل قد يؤدي إلى جفاف القرنية ويستلزم التدخل العلاجي.
الأشهر 6–12: النتيجة النهائية
يستقر الموضع النهائي للجفن بحلول الشهر السادس لدى معظم المرضى. أما تقنية ربط العضلة الجبهية المستخدمة في الحالات الشديدة، فتستمر في الاستقرار لفترة أطول قليلاً، قد تصل إلى الشهر التاسع. وتعد معدلات إعادة الجراحة لتصحيح تدلي الجفن أعلى منها في عمليات تجميل الجفن (DES)، وذلك لأن سلوك العضلات أصعب في التنبؤ به مقارنة بسلوك الجلد؛ ويُعد «التصحيح الناقص» السبب الأكثر شيوعاً لإعادة الجراحة، ويتم تقييمه في الشهر السادس على الأقل. ويستمر نضوج الندبة على طول خط الطية حتى الشهر الثاني عشر.
العلامات التحذيرية: متى يجب الاتصال بالعيادة
اتصل بالعيادة في نفس اليوم في الحالات التالية: تورم شديد ومفاجئ يؤدي إلى تشوه العين، أو استمرار عدم القدرة على إغلاق الجفن بعد مرور 5 أيام مصحوبًا بشعور بوجود جسيمات رملية في العين أو حرقان أو ألم حاد (قد يحدث تلف في القرنية خلال 48 ساعة من التعرض للإصابة، فلا تنتظر حتى اليوم السابع)، أو تغيرات في الرؤية لا تزول خلال ساعة، أو خروج صديد أو إفرازات صفراء، أو ارتفاع في درجة الحرارة عن 38.5 درجة مئوية، أو انخفاض الجفن فجأة إلى ما دون الوضع الجراحي (انفتاح الجرح). توجه إلى غرفة الطوارئ في حالة الشعور بألم شديد ومفاجئ في العين مصحوب بفقدان البصر خلال الـ 48 ساعة الأولى. لا يعتبر عدم إغلاق الجفن بشكل كامل أثناء النوم خلال الأيام الخمسة الأولى، أو وجود عدم تناسق طفيف، أو دموع متقطعة من العلامات الخطيرة.