قبل الجراحة: ما الذي يجب تحضيره
توقف عن تناول الأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين ومضادات تخثر الدم قبل الجراحة بفترة تتراوح بين 10 و14 يومًا. توقف عن تناول زيت السمك وفيتامين E والجينسنغ والجنكو. يجب التوقف عن التدخين والتدخين الإلكتروني قبل الجراحة بأربعة أسابيع وحتى ستة أسابيع بعدها. اغسل شعرك ورقبتك صباح يوم الجراحة. أحضر قمصانًا بسحاب أو أزرار. رتب للحصول على مساعدة منزلية خلال الأسبوع الأول.
يوم الجراحة
تُجرى عملية شد الرقبة تحت التخدير العام أو التخدير العميق، وتستغرق من ساعتين إلى أربع ساعات إذا أُجريت بمفردها، أو لفترة أطول إذا أُجريت مع عملية شد الوجه، ويتم الخروج من المستشفى في اليوم نفسه أو بعد قضاء ليلة واحدة في المستشفى. تستيقظ المريض وهو يرتدي ضمادة حول الرأس والذقن لدعم الرقبة، وقد توجد أنابيب تصريف صغيرة في بعض الحالات، مع ظهور تورم ملحوظ تحت الذقن وفي الرقبة. قد يشعر المريض بشعور غريب عند البلع بسبب الضمادة والتورم.
الأيام 1–3: ذروة التورم
يصل التورم إلى ذروته في اليوم الثاني أو الثالث، ويتركز تحت الذقن وعلى طول خط الفك وصولاً إلى الجزء العلوي من الرقبة. وتمتد الكدمات نزولاً نحو الصدر. نم ورأسك مرفوع بزاوية 45 درجة وتجنب تحريك رأسك بحدة. من المهم التحكم الدقيق في ضغط الدم خلال الـ 48 ساعة الأولى، حيث يؤدي ارتفاعه إلى حدوث المضاعفات الخطيرة الأكثر شيوعًا، وهي ورم دموي في الرقبة. تناول أي أدوية موصوفة لضغط الدم في مواعيدها المحددة وتجنب الإجهاد والانحناء والانفعالات العاطفية. ضع كمادات باردة على الرقبة (خارج الضمادة). اتبع نظامًا غذائيًا خفيفًا. تجنب الإجهاد والانحناء ورفع الأثقال. الألم معتدل.
الأسبوع الأول: إزالة الغرز، وتلاشي الكدمات
يتم تغيير الضمادات لأول مرة في اليوم الثاني أو الثالث؛ وعادةً ما يتم إزالة أنابيب التصريف خلال الزيارة نفسها. يتم ارتداء دعامة الذقن بشكل مستمر لمدة 1-2 أسبوع، وفي الليل فقط لمدة 2-4 أسابيع أخرى. يتم إزالة الغرز تحت الذقن في اليوم السابع تقريبًا، والغرز خلف الأذن في اليوم 10-14 لأنها تتعرض لضغط أكبر. يتحول لون الكدمات من الأرجواني إلى الأصفر المائل للأخضر. لا تزال الرقبة تبدو أكثر امتلاءً من النتيجة النهائية.
الأسابيع 2–4: العودة إلى الأماكن العامة
العودة إلى العمل المكتبي تبدأ من الأسبوع الثاني بالنسبة للبعض، ومن الأسبوع الثالث بالنسبة للغالبية. اختفت الكدمات الظاهرة في الغالب. أما التورم المتبقي في الرقبة فيظهر على شكل انتفاخ طفيف تحت الفك، ويخف تدريجيًا خلال الأسبوع الرابع. تشعر بتصلب الرقبة وبخدر طفيف فيها. الشق الموجود تحت الذقن (إن وُجد) لونه وردي ومرئي عن قرب، لكنه يتعافى بشكل جيد بالفعل. يُمنع ممارسة التمارين الشاقة حتى الأسبوع الرابع.
الشهران الثاني والثالث: يختفي التورم
يختفي التورم ويصبح شكل الفك والرقبة الجديد واضحًا للعيان. يتحسن الشعور بالخدر. وتكون الندوب وردية اللون وتبدأ في التلاشي.
الأشهر 6–12: النتيجة النهائية
تظهر النتيجة النهائية بحلول الشهر السادس، مع استمرار حدوث بعض التغيرات الطفيفة حتى الشهر الثاني عشر. تتلاشى الندوب إلى حد كبير وتصبح غير مرئية بحلول الشهر السادس. يزول الشعور بالخدر تحت الذقن وعلى طول الجزء العلوي من الرقبة لدى معظم المرضى؛ إلا أن بعض البقع الصغيرة قد تستمر لفترة أطول. تتغير مظهر عملية شد الرقبة مع تقدمك في العمر؛ فهي تدوم طويلاً ولكنها ليست دائمة.
العلامات التحذيرية: متى يجب الاتصال بالعيادة
اتصل بالعيادة في نفس اليوم في الحالات التالية: تورم مفاجئ ومتصلب في جانب واحد من الرقبة يتفاقم بسرعة (تعتبر الكدمة الدموية في الرقبة أكثر خطورة من تلك التي تحدث في الوجه بسبب قربها من مجرى الهواء)، أو ألم متزايد في جانب واحد، أو حمى تزيد عن 38.5 درجة مئوية، أو خروج صديد أو إفرازات صفراء، أو تغير لون الجلد تحت الذقن إلى أبيض داكن أو أسود، أو صعوبة مفاجئة في البلع. اذهب إلى غرفة الطوارئ على الفور في حالة صعوبة التنفس، أو تغير مفاجئ في الصوت، أو صرير (صوت تنفس عالي النبرة)، فقد تشير هذه الأعراض إلى ورم دموي يهدد مجرى الهواء وتكون حرجة من حيث الوقت خلال الـ 72 ساعة الأولى. أخبر طاقم غرفة الطوارئ صراحةً: "لقد خضعت مؤخرًا لعملية جراحية في الرقبة" حتى يتجنبوا إصابة مجرى الهواء أثناء أي عملية تنبيب. لا تعتبر تصلب الرقبة الروتيني، والشعور بالضيق المتقطع عند البلع، والتورم غير المتماثل في الأسبوع الأول من العلامات الخطيرة.