قبل الجراحة: ما الذي يجب تحضيره
كما هو الحال مع عملية تصغير الفك المربع: توقف عن تناول الأسبرين/مضادات الالتهاب غير الستيرويدية/مضادات تخثر الدم قبل 10–14 يومًا، وتوقف عن تناول زيت السمك/فيتامين E/الجينسنغ/الجنكو وأي أدوية عشبية كورية (هانياك) خلال نفس الفترة، لأن العديد من التركيبات الشائعة لها تأثيرات مضادة للتخثر (دان-غوي، دان-شين). توقف عن التدخين واستخدام السجائر الإلكترونية قبل 4 أسابيع من العملية وحتى 6 أسابيع بعدها، وأكمل علاج الأسنان قبل العملية بأسبوعين، وقم بتخزين الأطعمة السائلة واللينة، ورتب للحصول على مساعدة منزلية.
يوم الجراحة
تُجرى العملية تحت التخدير العام، وتستغرق ما بين ساعتين إلى أربع ساعات حسب ما إذا كانت العملية تقتصر على الزاوية فقط أم تشمل استئصالًا طويلًا ومنحنيًّا على طول جسم الفك السفلي، وتتطلب المبيت ليلة واحدة في المستشفى. وتكون جميع الشقوق الجراحية داخل الفم. وعند الاستيقاظ، ستجد نفسك مرتديًا ضمادة ضاغطة، ومزودًا بأنابيب تصريف، وحشوة في الفم، مع ظهور تورم ملحوظ بالفعل.
الأيام 1–3: ذروة التورم
يصل التورم إلى ذروته في اليوم الثالث إلى الخامس. الألم معتدل، ويمكن السيطرة عليه عن طريق الحقن الوريدي والأدوية الفموية. عادةً ما يتم إزالة أنابيب التصريف قبل الخروج من المستشفى. يجب اتباع نظام غذائي سائل فقط. رفع الرأس بزاوية 45 درجة. وضع كمادات باردة خارج الضمادة. غسل الفم بعد كل وجبة.
الأسبوع الأول: إزالة الغرز، وتلاشي الكدمات
يتم إزالة الضمادة في اليوم الخامس إلى السابع تقريبًا. لا يزال التورم واضحًا، لكنه يتحسن بشكل ملحوظ يومًا بعد يوم. ويؤدي تقلص الفك إلى تقييد فتح الفم. ويستمر اتباع نظام غذائي سائل. ويكون التنميل في الفك السفلي والشفة السفلية والذقن شديدًا؛ وقد يمتد هذا التنميل، في حالات استئصال العظم ذات المنحنيات الطويلة، إلى الأمام نحو العصب الذقني.
الأسابيع 2–4: العودة إلى الأماكن العامة
يمكن العودة إلى العمل المكتبي اعتبارًا من الأسبوع الثالث بالنسبة لمعظم المرضى، ومن الأسبوع الرابع بالنسبة للحالات التي تتطلب معالجة أكثر تحفظًا أو لمن خضعوا لإجراء أطول. يبدأ اتباع نظام غذائي لين في الأسبوع الثاني، ثم يتم توسيع نطاقه تدريجيًا. يتحسن فتح الفم. يزول التنميل ببطء. يُمنع تناول الأطعمة القاسية أو المقرمشة حتى الحصول على الموافقة الطبية، وعادةً ما يكون ذلك في الأسبوع السادس.
الشهران الثاني والثالث: يختفي التورم
ينخفض التورم بين الأسبوع الرابع والشهر الثالث. ويصبح خط الفك الأضيق واضحًا الآن. ويقترب فتح الفم من حالته الطبيعية بحلول الشهر الثالث. ويتحسن الشعور بالخدر، لكنه لم يزول تمامًا.
الأشهر 6–12: النتيجة النهائية
تستغرق عملية تماسك العظام من 6 إلى 12 شهراً. تظهر النتيجة النهائية بحلول الشهر السادس مع حدوث تحسينات طفيفة حتى الشهر الثاني عشر. يزول خدر الشفة السفلية والذقن بشكل كبير بحلول الشهر السادس لدى معظم المرضى. ولا يزال ما يقارب 30 إلى 50٪ من المرضى يشكون من بعض الاضطرابات الحسية عند بلوغ 6 أشهر؛ أما الخدر الجزئي المستمر بعد 12 شهراً فيصيب مجموعة أصغر من المرضى وقد يكون دائماً في بعض الأحيان. تتميز أنواع استئصال العظم الطويلة المنحنية بمعدل أعلى قليلاً من التنميل الجزئي المستمر لأن جزءاً أكبر من ممر العصب قد تعرض للاضطراب.
العلامات التحذيرية: متى يجب الاتصال بالعيادة
كما هو الحال مع جراحة تصغير الفك المربع: اتصل بالعيادة في حالة ارتفاع درجة الحرارة عن 38.5 درجة مئوية بعد اليوم الثالث، أو حدوث تورم مفاجئ ومؤلم في جانب واحد، أو خروج صديد أو طعم كريه من الشقوق الجراحية، أو عدم القدرة المفاجئة على فتح الفم، أو تفاقم حالة التنميل بدلاً من تحسنها. توجه إلى قسم الطوارئ في حالة صعوبة التنفس أو حدوث تورم حاد ومفاجئ في مجرى الهواء خلال الـ 72 ساعة الأولى.