قبل الجراحة: ما الذي يجب تحضيره
توقف عن تناول الأسبرين، والإيبوبروفين، والنابروكسين، وزيت السمك، وفيتامين E، والجينسنغ، والجنكو لمدة 10–14 يومًا. توقف عن التدخين واستخدام السجائر الإلكترونية قبل الجراحة بأسبوعين وحتى 4 أسابيع بعدها؛ حيث يُعد الجمع بين النيكوتين وشقوق فروة الرأس مزيجًا عالي الخطورة يسبب النخر وظهور ندوب واضحة. اغسل شعرك جيدًا في صباح يوم الجراحة. أحضر قمصانًا بسحاب أو أزرار. إذا كنت تصبغ شعرك، فانتظر حتى 4-6 أسابيع بعد الجراحة قبل إجراء العلاج التالي. أخبر الجراح أثناء الاستشارة إذا كان لديك تاريخ من الصداع النصفي؛ حيث يمكن لبعض تقنيات شد الجبهة أن تحسن أو تزيد من تواتر الصداع النصفي.
يوم الجراحة
تُجرى عملية شد الجبهة تحت التخدير العام، وتستغرق من ساعتين إلى أربع ساعات، ويتم الخروج من المستشفى في اليوم نفسه أو بعد قضاء ليلة واحدة في المستشفى. يتم إجراء العملية بالمنظار (شقوق صغيرة على خط الشعر، دون ترك ندبة مرئية)، أو قبل خط الشعر (شق أمام خط الشعر مباشرة، ويستخدم عندما يكون خط الشعر مرتفعًا جدًا)، أو تاجي (شق طويل عبر الجزء العلوي من فروة الرأس، ويستخدم في الحالات الأكثر تعقيدًا أو عندما يرغب الجراح في تحقيق أقصى قدر من الشد). تغادر المستشفى مع ضمادة ناعمة تغطي خطوط الدبابيس أو الغرز، وفي بعض الحالات مع أنبوب تصريف صغير.
الأيام 1–3: ذروة التورم
يصل التورم إلى ذروته في اليوم الثاني أو الثالث، ويتركز في الجبهة والجزء العلوي من الوجه وحول العينين. تمتد الكدمات إلى الجفون العلوية وأحيانًا إلى الخدين، وتستمر عادةً لمدة 10 إلى 14 يومًا أثناء انتقالها نحو الأسفل. نم ورأسك مرفوع بزاوية 30 إلى 45 درجة. ضع كمادات باردة على الجبهة (وليس مباشرة على الجروح) خلال الـ 48 ساعة الأولى. ستشعر بشد وثقل وخدر في الجبهة وفروة الرأس. تجنب رفع الأشياء الثقيلة والانحناء.
الأسبوع الأول: إزالة الغرز، وتلاشي الكدمات
تُزال الغرز أو الدبابيس في حوالي اليوم السابع إلى العاشر. لا يزال الجبين مشلولاً ويشعر المريض بشدّ فيه. يبدو موضع الحاجبين أعلى مما سيكون عليه في النتيجة النهائية، وهذا أمر مقصود. تختفي الكدمات في الغالب بحلول نهاية الأسبوع الأول. يُسمح عادةً بغسل الشعر ابتداءً من اليوم الثالث أو الرابع، مع توخي الحذر عند التعامل مع منطقة الجروح.
الأسابيع 2–4: العودة إلى الأماكن العامة
يمكن العودة إلى العمل المكتبي والظهور في الأماكن العامة اعتبارًا من نهاية الأسبوع الثاني. يستمر الشعور بالخدر في الجبهة بشكل واضح، ويختفي تدريجيًا على مدار أشهر. من الطبيعي الشعور بحكة شديدة على طول خطوط الجرح مع تجدد الأعصاب، وهي علامة إيجابية على استعادة الحس، على الرغم من أنها قد تكون مزعجة. لا تمارس أي تمارين رياضية شاقة حتى الأسبوع الرابع. يظل الحاجب يبدو مرتفعًا؛ وتشعر بتصلب في الجبهة. بالنسبة لعمليات شد الجبهة التاجية، يكون خدر فروة الرأس خلف الشق أكثر اتساعًا ويستمر لفترة أطول مقارنة بالعمليات بالمنظار.
الشهران الثاني والثالث: يختفي التورم
يبدأ الحاجب في الاسترخاء ليصل إلى ارتفاعه النهائي. ويقل الشعور بالشد في الجبهة. يتحسن الشعور بالخدر، لكن قد تستمر بعض المناطق التي تعاني من تغير في الإحساس خلف خط الجرح لفترة أطول، خاصةً بعد إجراء الجراحة من خلال المنهج التاجي. وتختفي خطوط الندبة الموجودة عند خط الشعر بمجرد نمو الشعر من حولها، وعادةً ما يحدث ذلك بحلول الشهر الثالث.
الأشهر 6–12: النتيجة النهائية
يستقر الموضع النهائي للحاجبين والجبهة في الشهر السادس لدى معظم المرضى. وعادةً ما يحتفظ الرفع بنسبة 70-80٪ من الارتفاع الفوري الذي يحدث بعد الجراحة بحلول الشهر السادس. ويختفي خدر فروة الرأس خلف الشقوق إلى حد كبير بحلول الشهر السادس في حالة الجراحة بالمنظار، بينما يستغرق الأمر وقتًا أطول في حالة الجراحة التاجية، وقد يصل أحيانًا إلى 12 شهرًا أو أكثر. يستمر نضج الندبة لمدة 12 شهراً كاملة. يجب أن تتطابق كثافة الشعر حول الشقوق مع بقية فروة الرأس ما لم يتسبب الشد على الإغلاق في ترقق موضعي.
العلامات التحذيرية: متى يجب الاتصال بالعيادة
اتصل بالعيادة في نفس اليوم في حالة: تورم مفاجئ وشديد في جانب واحد أو زيادة الضغط تحت فروة الرأس (احتمال وجود ورم دموي)، خروج صديد أو إفرازات صفراء من الشقوق الجراحية، أو ارتفاع درجة الحرارة عن 38.5 درجة مئوية، أو تغير لون جلد فروة الرأس إلى أبيض داكن أو أسود على طول الشق الجراحي، أو انخفاض مفاجئ في موضع الحاجب، أو حركة غير متناسقة للحاجبين وعدم القدرة على رفع أحد الحاجبين (ضعف مؤقت في الفرع الأمامي للعصب الوجهي في حوالي 3-5٪ من الحالات، وعادة ما يكون مؤقتًا؛ وتقل نسبة الإصابة الدائمة عن 1٪). اذهب إلى غرفة الطوارئ في حالة الصداع الشديد المصحوب بتغيرات في الرؤية أو ألم في الصدر. الحكة، والأحاسيس العصبية المتقطعة الحادة مع عودة الإحساس، والشعور بضيق في الجبهة ليست علامات خطيرة.