قبل الجراحة: ما الذي يجب تحضيره
توقف عن تناول الأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين وزيت السمك وفيتامين E والجينسنغ والجنكو لمدة 5-7 أيام قبل الإجراء لتقليل ظهور الكدمات (لا داعي للتوقف عن تناول فيتامين C قبل حقن الفيلر، حيث إن الأدلة على ارتباطه بخطر النزيف ضعيفة). تجنب تناول الكحول لمدة 24 ساعة قبل الإجراء. تجنب تحديد موعد لحقن الفيلر خلال أسبوعين من حدث مهم؛ اترك وقتًا كافيًا لتلاشي التورم واستقرار أي تعديلات. قبل الحجز، تأكد من أن العيادة تحتفظ بالهيالورونيداز في الموقع كدواء عكسي يمكن استخدامه في نفس اليوم، فأي طبيب حقن مرموق Gangnam سيكون لديه هذا الدواء في متناول اليد، والعيادة التي لا تمتلكه هي عيادة يجب تجنبها. إذا كنت مسافرًا جوًا لتلقي العلاج، فلا تسافر جوًا خلال 48-72 ساعة من الحقن: فقد تؤدي تغيرات ضغط المقصورة إلى تفاقم التورم، ومن الأفضل أن تكون على الأرض ويمكن الوصول إليك خلال الفترة التي تكون فيها المضاعفات الوعائية قابلة للعلاج بشكل أفضل. إذا كان لديك تاريخ من الإصابة بالقروح الباردة حول الفم وكنت ستحصل على حشو الشفاه، فاسأل العيادة عن الأدوية المضادة للفيروسات الوقائية؛ فقد تؤدي صدمة الإبرة إلى ظهور نوبة.
يوم الجراحة
يتم إجراء حقن الفيلر في العيادة باستخدام كريم مخدر موضعي، وأحيانًا تخدير موضعي للشفاه، وتستغرق العملية من 20 إلى 45 دقيقة حسب المناطق المعالجة، ويمكنك مغادرة العيادة فورًا. ويتوقف النزيف الخفيف المحدود في مواقع الحقن في غضون دقائق. قد تظهر كدمات خفيفة في أي موقع حقن، وتكون أكثر شيوعًا عند استخدام تقنية الإبرة الحادة مقارنةً بالقنيات التي تستخدم قنيات غير حادة (تدفع القنيات الأوعية جانبًا بدلاً من ثقبها، ولهذا السبب ترتبط بمعدلات أقل من الكدمات ومعدلات أقل من إصابات الأوعية الدموية) وتكون أكثر شيوعًا لدى المرضى الذين يتناولون مكملات تسييل الدم.
الأيام 1–3: ذروة التورم
يصل التورم إلى ذروته في اليوم الأول أو الثاني بالنسبة للشفاه (وقد تبدو أكثر امتلاءً بشكل ملحوظ، لكن هذا أمر مؤقت)، وفي اليومين الثاني أو الثالث بالنسبة للمنطقة تحت العينين، ويكون طفيفًا بالنسبة للخدين أو خط الفك. ضع كمادات باردة على المنطقة المعالجة خلال الساعات القليلة الأولى. تجنب التعرض للحرارة والكحول والتمارين الشاقة لمدة 24 ساعة. لا تقم بتدليك المنطقة أو الضغط عليها ما لم يوصيك الجراح بذلك صراحةً. من الطبيعي الشعور ببعض الألم الخفيف.
الأسبوع الأول: إزالة الغرز، وتلاشي الكدمات
ينخفض التورم بشكل ملحوظ بحلول اليوم الثالث إلى الخامس، ويختفي تقريبًا بحلول اليوم السابع. ويبدأ الحشو في الاندماج مع الأنسجة المحيطة. أما الكدمات، إن وجدت، فتتلاشى خلال الأسبوع الأول.
الأسابيع 2–4: العودة إلى الأماكن العامة
يستقر المظهر النهائي بحلول الأسبوع الثاني في معظم المناطق. يتخفف مظهر الحشو قليلاً خلال الأسابيع الأربعة الأولى، ويختفي المظهر الذي يشير إلى أنه تم وضعه حديثاً. وتُجرى المتابعة بعد أسبوعين لتقييم أي عدم تناسق أو نقص في التصحيح، وإجراء أي تعديلات إضافية.
الشهران الثاني والثالث: يختفي التورم
تظل النتيجة ثابتة. وقد اندمج الحشو تمامًا مع الأنسجة المحيطة، ولا يمكن تمييزه عنها عند اللمس.
الأشهر 6–12: النتيجة النهائية
يبدأ امتصاص الحشو في الشهر السادس تقريبًا بالنسبة لمنتجات الشفاه، وفي الشهر التاسع إلى الثاني عشر بالنسبة لمنتجات الخدين والذقن، وفي الشهر الثاني عشر إلى الثامن عشر بالنسبة لمنتجات الخدين وخط الفك الأكثر كثافة. ويكون الامتصاص تدريجيًا، فلا تفقد الحجم فجأة، بل يتلاشى ببطء. ويتم تحديد موعد العلاج التالي عندما ينخفض الحجم إلى حوالي 50٪ من الحجم الأصلي، وهو الوقت الذي يشعر فيه معظم المرضى برغبة في تجديد المظهر.
العلامات التحذيرية: متى يجب الاتصال بالعيادة
يُعد انسداد الأوعية الدموية (حيث يتم حقن مادة الحشو داخل وعاء دموي أو ضغطه) الحالة الطارئة التي يجب أن تنتبه لها، وفترة العلاج قصيرة: فمن الأفضل إعطاء الهيالورونيداز في غضون 60 إلى 90 دقيقة من ظهور أول علامة على نقص التروية لتعظيم فرص إنقاذ الأنسجة. أول العلامات هي شحوب الجلد (تتحول المنطقة المعالجة إلى اللون الأبيض أو الشاحب، وأحيانًا لفترة وجيزة فقط) وظهور نمط شبكي أرجواني (نمط أرجواني يشبه الشبكة أو مرقط على الجلد)، وقد تظهر هذه العلامات قبل ظهور التغير الأكثر وضوحًا في اللون إلى الأزرق أو الداكن والألم الأكثر وضوحًا. المناطق الأكثر عرضة للخطر هي الجبينة (بين الحاجبين) وظهر الأنف، حيث يمكن أن يتسبب الانسداد الرجعي في عمى دائم، والطيات الأنفية الشفوية (الشريان الزاوي) وأخاديد الدموع (الشريان تحت الحجاجي). اتصل بالعيادة في نفس الساعة في حالة: ألم شديد مفاجئ في موقع الحقن، أو شحوب الجلد أو ظهور نمط شبكي أرجواني مرقط، أو تحول لون الجلد إلى اللون الأزرق أو الداكن، أو تغيرات في الرؤية بعد حقن الفيلر تحت العين أو في منطقة الجبين، أو صداع شديد مفاجئ في جانب واحد. اذهب إلى غرفة الطوارئ على الفور في حالة فقدان الرؤية المفاجئ، أو ضعف شديد في جانب واحد، أو أعراض تشبه السكتة الدماغية. قم بالتمييز بين نقص التروية (بشرة بيضاء أو مرقطة، ألم شديد، يحتاج إلى هيالورونيداز على الفور) والعدوى (احمرار، سخونة، تورم يتفاقم تدريجيًا على مدار أيام، يحتاج إلى مضادات حيوية). الكدمات الروتينية، والتورم في الأيام الثلاثة الأولى، والألم الخفيف عند اللمس، والمظهر المؤقت المفرط الحجم (خاصة في الشفاه) ليست علامات خطيرة.