قبل الجراحة: ما الذي يجب تحضيره
توقف عن تناول الأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين ومضادات تخثر الدم قبل الجراحة بفترة تتراوح بين 10 و14 يومًا. توقف عن تناول زيت السمك وفيتامين E والجينسنغ والجنكو. يجب التوقف عن التدخين والتدخين الإلكتروني قبل الجراحة بأربعة أسابيع وحتى ستة أسابيع بعدها؛ حيث يُعد الجمع بين النيكوتين وسحوبات الجلد في جراحة شد الوجه أكثر التركيبات خطورةً على الإطلاق من حيث خطر حدوث نخر الجلد على طول خطوط الشق الجراحي، ولن يجري معظم جراحي شد الوجه (Gangnam) الجراحة للمدخنين النشطين. اغسل شعرك في صباح يوم الجراحة؛ فلن تتمكن من غسله بشكل صحيح لعدة أيام. أحضر قمصانًا بسحّاب أو أزرار. رتب للحصول على مساعدة منزلية خلال الأسبوع الأول.
يوم الجراحة
تُجرى عملية شد الوجه تحت التخدير العام أو التخدير الوريدي العميق (تُجري العديد من العيادات في Gangnam هذه العملية كجراحة نهارية تحت التخدير)، وتستغرق من 4 إلى 6 ساعات، ويتم الخروج من المستشفى في اليوم نفسه أو بعد قضاء ليلة واحدة في المستشفى، وذلك وفقًا لبروتوكول الجراح وملف مخاطر المريض. تستيقظين ووجهك ملفوف بضمادة تغطي الأذنين وجانبي الوجه، مع وجود أنابيب تصريف صغيرة خلف الأذنين (تُزال في غضون 24-48 ساعة)، وتكون التورمات قد بدأت بالفعل. تشعرين بشد في الوجه، وضغط على الأذنين، وخدر في المنطقة المحيطة بالفك. ويكون التحدث والمضغ غير مريحين.
الأيام 1–3: ذروة التورم
يصل التورم والكدمات إلى ذروتهما في اليوم الثاني أو الثالث، وتكون شدة كل منهما ملحوظة بشكل عام. تمتد الكدمات إلى الرقبة والصدر. يشعر المريض بشد وثقل في الوجه. يجب النوم مع رفع الرأس بزاوية 45 درجة. وضع كمادات باردة على الخدين (فوق الضمادة، وليس مباشرة على الجروح أبدًا). تجنب الانحناء أو رفع الأثقال أو بذل مجهود. اتباع نظام غذائي لين (العصيدة، الحساء، البيض المخفوق). الألم معتدل ويمكن السيطرة عليه جيدًا بالأدوية.
الأسبوع الأول: إزالة الغرز، وتلاشي الكدمات
يتم تغيير الضمادات لأول مرة في اليوم الثاني أو الثالث؛ وعادةً ما يتم إزالة أنابيب التصريف خلال الزيارة نفسها. ويتم استبدال الضمادة السميكة بضمادة ضاغطة أكثر نعومة لدعم عملية شد الوجه. وتُزال الغرز المحيطة بالأذنين على مراحل في اليوم الخامس إلى العاشر. وتتغير لون الكدمات من الأرجواني إلى الأصفر المائل للأخضر. ولا يزال الوجه يبدو منتفخًا ومشدودًا. ويشعر المريض عادةً بخدر في المنطقة الأمامية من الأذنين وعلى طول الجزء السفلي من الوجه.
الأسابيع 2–4: العودة إلى الأماكن العامة
يمكن العودة إلى العمل المكتبي اعتبارًا من الأسبوع الثاني بالنسبة لبعض المرضى، ومن الأسبوع الثالث بالنسبة لمعظمهم. تختفي الكدمات الظاهرة إلى حد كبير بحلول الأسبوع الثاني، وتختفي تمامًا بحلول الأسبوع الثالث. يظهر التورم المتبقي على شكل وجه يبدو مشدودًا قليلاً وأكثر امتلاءً من المعتاد، ويخف هذا الشعور خلال الأسبوع الرابع. يشعر المريض بتصلب في الوجه، خاصة عند الابتسام. يتحسن التنميل أمام الأذنين. لا تمارس أي تمارين رياضية شاقة حتى الأسبوع الثالث أو الرابع. يُسمح بغسل الشعر من اليوم الثالث أو الرابع مع التعامل بلطف مع منطقة الجروح.
الشهران الثاني والثالث: يختفي التورم
ينخفض التورم بشكل كبير ويستقر شكل الوجه. يتحسن التنميل بشكل ملحوظ، لكن قد تستمر بعض البقع حول الأذنين لفترة أطول. تكون الندوب حول الأذن وردية اللون ومرئية عن قرب، لكن يمكن إخفاؤها بالشعر؛ وتبدأ في التلاشي بحلول الشهر السادس. يصبح الوجه أقل تصلبًا وتصبح الحركات أكثر طبيعية. وبحلول الشهر الثالث، تبدو النتيجة قريبة من الهدف المنشود.
الأشهر 6–12: النتيجة النهائية
تكتمل النتيجة النهائية بحلول الشهر السادس، مع حدوث بعض التغيرات الطفيفة حتى الشهر الثاني عشر. تتلاشى الندوب إلى حد كبير وتختفي بشكل جيد ضمن الطيات الطبيعية المحيطة بالأذن وخط الشعر بحلول الشهر السادس. يزول الشعور بالخدر أمام الأذنين لدى معظم المرضى بحلول الشهر السادس؛ مع بقاء بقع صغيرة مستمرة لدى قلة منهم. تتغير نتائج عمليات شد الوجه مع تقدمك في العمر؛ فالنتيجة تدوم طويلاً ولكنها ليست دائمة؛ لذا توقع استمرار التغيرات المعتادة المرتبطة بالتقدم في العمر على مر السنين.
العلامات التحذيرية: متى يجب الاتصال بالعيادة
اتصل بالعيادة في نفس اليوم في الحالات التالية: تورم مفاجئ ومتصلب في جانب واحد يتفاقم بسرعة (تحدث الكدمة الدموية في حوالي 1-8٪ من عمليات شد الوجه، وهي المضاعفات الخطيرة الأكثر شيوعًا، وغالبًا ما تحدث بسبب ارتفاعات مفاجئة في ضغط الدم بعد الجراحة، وتحتاج إلى إزالة جراحية في نفس اليوم لمنع فقدان السديلة الجلدية، فلا تنتظر حتى تزول من تلقاء نفسها)، أو ألم متزايد في جانب واحد، أو حمى تزيد عن 38 درجة مئوية، خروج صديد أو إفرازات صفراء من الشقوق الجراحية، أو تغير لون الجلد أمام أو خلف الأذن إلى اللون الأبيض الداكن أو الأسود (تحذير من النخر، حيث يضاعف النيكوتين هذا الخطر ثلاث مرات، والوقت عامل حاسم)، أو عدم القدرة المفاجئة على تحريك جانب واحد من الفم، أو رفع الحاجب، أو إغلاق عين واحدة (تحدث حالة مؤقتة من شلل العصب الوجهي في 1-2٪ من عمليات شد الوجه العميقة، وتؤثر غالبًا على الفرع الفكي السفلي؛ الإصابة الدائمة نادرة بنسبة أقل من 0.5٪ ولكنها تستدعي تقييمًا عاجلاً). يحدث السيروما (شعور بالتموج أو امتلاء بالسوائل تحت الجلد) في حوالي 5٪ من الحالات وقد يحتاج إلى شفط بالإبرة في العيادة، اتصل في غضون يوم أو يومين. يحدث تساقط مؤقت للشعر على طول خطوط الشق (تساقط صدمي / تساقط تيلوجيني) في 5-10٪ من المرضى، وعادة ما ينمو الشعر من جديد خلال 6 أشهر، وهذا ليس حالة طارئة، ولكنه يستحق الإبلاغ عنه في المتابعة بعد الجراحة. اذهب إلى غرفة الطوارئ في حالة الصداع الشديد المصحوب بتغيرات في الرؤية أو ألم في الصدر. لا يعتبر الضيق الروتيني، والتصلب الذي يشعر به المريض تحت الجلد لمدة 2-4 أشهر (وهذا هو نسيج الندبة الذي يلتئم، وليس تورمًا)، والأحاسيس العصبية المتقطعة مع عودة الإحساس، والتورم غير المتماثل في الأسبوع الأول علامات خطيرة.