قبل الجراحة: ما الذي يجب تحضيره
توقف عن تناول الأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين ومضادات تخثر الدم قبل الجراحة بفترة تتراوح بين 10 و14 يومًا. توقف عن تناول زيت السمك وفيتامين E والجينسنغ والجنكو. يجب التوقف عن التدخين والتدخين الإلكتروني قبل 4 أسابيع من الجراحة وحتى 6 أسابيع بعدها، حيث أن النيكوتين على وجه التحديد يزيد من خطر عدم التئام العظام، وليس فقط إبطاء عملية الشفاء. قم بتنظيف الأسنان قبل الجراحة بأسبوعين. قم بتخزين الأطعمة السائلة واللينة. اشترِ قشات وفرشاة أسنان ناعمة. رتب للحصول على مساعدة منزلية خلال الأسبوع الأول.
يوم الجراحة
تُجرى جراحة تجميل الذقن تحت التخدير العام، وتستغرق ما بين ساعة ونصف إلى ساعتين ونصف، وتتطلب عادةً المبيت ليلة واحدة في المستشفى. ويتم إجراء الشق الجراحي داخل الفم أسفل الأسنان الأمامية السفلية. ويُقطع عظم الذقن ويُعاد وضعه في مكانه الصحيح، ثم يُثبَّت باستخدام صفائح ومسامير صغيرة من التيتانيوم. وعند الاستيقاظ، ستجد ضمادة ضاغطة حول الجزء السفلي من الوجه، وأنبوب تصريف صغير، كما سيكون الجزء السفلي من الوجه متورماً بالفعل.
الأيام 1–3: ذروة التورم
يصل التورم إلى ذروته في اليوم الثالث إلى الخامس، ويتركز في الجزء السفلي من الوجه والرقبة. الألم معتدل ويمكن السيطرة عليه بشكل جيد. عادةً ما يتم إزالة أنبوب التصريف قبل الخروج من المستشفى. يجب اتباع نظام غذائي سائل فقط. رفع الرأس بزاوية 45 درجة. وضع كمادات باردة خارج الضمادة. غسل الفم بعد كل وجبة. يحدث خدر فوري وشامل في الشفة السفلية والذقن، حيث كان العصب الفكي يقع مباشرةً في منطقة الجراحة.
الأسبوع الأول: إزالة الغرز، وتلاشي الكدمات
يتم إزالة الضمادة في اليوم الخامس إلى السابع تقريبًا. يتراجع التورم لكنه لا يزال ظاهرًا. يظل فتح الفم محدودًا. يستمر اتباع النظام الغذائي السائل. يعد تدلي الشفة السفلية أمرًا شائعًا ومؤقتًا، حيث تعرضت العضلات المرتبطة بالذقن (العضلة الذقنية) لخلل وتحتاج إلى وقت للتعافي. لا يزال الشعور بالخدر شديدًا.
الأسابيع 2–4: العودة إلى الأماكن العامة
يمكن العودة إلى العمل المكتبي في الأسبوع الثاني أو الثالث بالنسبة لمعظم المرضى. يبدأ اتباع نظام غذائي لين في الأسبوع الثاني ثم يتوسع نطاقه تدريجيًا. يستمر الشفة السفلية في التعافي من الترهل. يتحسن الشعور بالخدر تدريجيًا. يُمنع تناول الأطعمة القاسية حتى الحصول على الموافقة الطبية، وعادةً ما يكون ذلك في الأسبوع السادس.
الشهران الثاني والثالث: يختفي التورم
تلاشى التورم وأصبح شكل الذقن الجديد واضحًا للعيان. وتستمر وظيفة الشفة السفلية في التعافي. كما يستمر الخدر في التحسن. ووصل فتح الفم إلى مستوى قريب من الطبيعي.
الأشهر 6–12: النتيجة النهائية
يكتمل تماسك العظام بحلول الشهر السادس. تظهر النتيجة النهائية بحلول الشهر السادس مع بعض التعديلات الطفيفة حتى الشهر الثاني عشر. يزول الخدر في الشفة السفلية والذقن بشكل كبير لدى معظم المرضى بحلول الشهر السادس؛ بينما يستمر خدر جزئي متبقي لدى قلة من المرضى بعد مرور 12 شهراً، وقد يكون دائماً في بعض الأحيان. ويكون خط قطع العظم قد شُفي هيكلياً بحلول الشهر الثاني عشر.
العلامات التحذيرية: متى يجب الاتصال بالعيادة
اتصل بالعيادة في نفس اليوم في الحالات التالية: ارتفاع درجة الحرارة عن 38.5 درجة مئوية بعد اليوم الثالث، أو حدوث تورم مفاجئ ومؤلم ومتصلب في جانب واحد (ورم دموي)، خروج صديد أو طعم كريه من الجرح، تفاقم التنميل المفاجئ، تنميل الشفة السفلية والذقن تمامًا بعد اليوم السابع دون تحسن، ظهور صفيحة أو برغي من خلال خط اللثة، أو ظهور أجزاء معدنية ملموسة في وقت متأخر (يحدث ارتخاء البرغي أو تهيج الصفيحة في حوالي 1-5٪ من الحالات وقد يتطلب إزالتها في العيادة بعد أشهر أو سنوات). اذهب إلى غرفة الطوارئ في حالة صعوبة التنفس أو تورم حاد ومفاجئ في مجرى الهواء خلال الـ 72 ساعة الأولى. لا يعتبر التنميل الروتيني، وتدلي الشفة السفلية، والتورم غير المتماثل خلال الأسابيع الأربعة الأولى من العلامات الخطيرة.