قبل الجراحة: ما الذي يجب تحضيره
توقف عن تناول الأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين ومضادات تخثر الدم قبل 10 إلى 14 يومًا من الجراحة (في كلتا الحالتين). توقف عن تناول زيت السمك وفيتامين E والجينسنغ والجنكو. يجب التوقف عن التدخين والتدخين الإلكتروني قبل أسبوعين من الجراحة وحتى 4 أسابيع بعدها في حالات زراعة الأسنان، وقبل 4 إلى 6 أسابيع من الجراحة وحتى 8 أسابيع بعدها في حالة جراحة تجميل الذقن (جراحة تجميل الذقن هي جراحة عظمية، والنيكوتين يزيد من خطر عدم التئام العظام). تنظيف الأسنان قبل الجراحة بأسبوعين إذا كان الشق داخل الفم. قم بتخزين الأطعمة السائلة واللينة في حالة جراحة تجميل الذقن. اشترِ ماصات وفرشاة أسنان ناعمة. إذا كان لديك تاريخ من صرير الأسنان، فاذكر ذلك للجراح، حيث يمكن أن يؤثر النشاط المزمن لعضلة الذقن الناتج عن صرير الأسنان على استقرار الزرع وشفاء جراحة تجميل الذقن.
يوم الجراحة
تُجرى عملية تكبير الذقن بالزرع تحت التخدير الموضعي مع التسكين أو التخدير العام الخفيف، وتستغرق ما بين 45 إلى 90 دقيقة، ويتم الخروج من المستشفى في نفس اليوم. يتم إجراء الشق داخل الفم أو تحت الذقن (خارج الفم). تُجرى عملية تكبير الذقن الجراحية تحت التخدير العام، وتستغرق من 1.5 إلى 2.5 ساعة، وتتطلب عادةً المبيت لليلة واحدة في المستشفى. في كلا الإجراءين، يتم إخراجك من المستشفى مع ضمادة ضاغطة حول الجزء السفلي من الوجه وشعور بخدر شديد في الشفة السفلية والذقن.
الأيام 1–3: ذروة التورم
يصل التورم إلى ذروته في اليومين الثاني والثالث في حالات زراعة الأسنان، وفي الأيام الثلاثة إلى الخمسة في حالات جراحة الذقن. يكون الألم خفيفًا إلى متوسطًا في حالات زراعة الأسنان ويمكن السيطرة عليه جيدًا، بينما يكون متوسطًا في حالات جراحة الذقن. رفع الرأس بزاوية 45 درجة. وضع كمادات باردة خارج الضمادة. اتباع نظام غذائي سائل في كلا النهجين خلال الأيام الثلاثة الأولى؛ ويُسمح بتناول طعام طري في وقت أبكر في حالات الزرع التي استخدمت شقًا خارجيًا. غسل الفم بعد كل وجبة في حالات الشقوق داخل الفم. يشيع الشعور بالخدر في الشفة السفلية والذقن في كلا النهجين.
الأسبوع الأول: إزالة الغرز، وتلاشي الكدمات
تُزال الضمادة في اليوم الرابع إلى السابع تقريبًا. تبدو حالات زراعة الأسنان طبيعية بشكل ملحوظ بحلول نهاية الأسبوع الأول. أما حالات جراحة الذقن، فلا يزال التورم موجودًا، كما أن تدلي الشفة السفلية أمر شائع ومؤقت. تُزال الغرز (الشقوق الخارجية) في اليوم الخامس إلى السابع تقريبًا. يكون فتح الفم محدودًا في حالات جراحة الذقن. يُنصح باتباع نظام غذائي سائل حتى اليوم السابع في حالات جراحة الذقن، بينما يُسمح بتناول طعام ذي قوام عادي بدءًا من اليوم الرابع إلى الخامس في حالات زراعة الأسنان.
الأسابيع 2–4: العودة إلى الأماكن العامة
يمكن العودة إلى العمل المكتبي في الفترة من اليوم السابع إلى العاشر بالنسبة لمرضى زراعة الأسنان، ومن الأسبوع الثاني إلى الثالث بالنسبة لعمليات تجميل الذقن. تختفي الكدمات الظاهرة إلى حد كبير. لا يزال الذقن يشعر بالتصلب وقد تشعر الشفة السفلية ببعض البطء عند الابتسام، وهي أعراض مؤقتة في كلتا الحالتين. يُمنع تناول الأطعمة القاسية في حالات تجميل الذقن حتى الحصول على الإذن بذلك، وعادةً ما يكون ذلك في الأسبوع السادس. يتحسن الشعور بالخدر تدريجيًا في كلتا المجموعتين.
الشهران الثاني والثالث: يختفي التورم
يستقر وضع مرضى زراعة الأسنان بشكل أساسي بحلول الشهر الثالث، ويصبح شكل الذقن الجديد نهائيًا. أما بالنسبة لمرضى جراحة الذقن، فيستمر التورم في التلاشي ويصبح الشكل الجديد واضحًا. وتعود وظيفة الشفة السفلية إلى طبيعتها. ويستمر تحسن حالة التنميل لدى المجموعتين.
الأشهر 6–12: النتيجة النهائية
تظهر النتيجة النهائية بعد 3 أشهر بالنسبة للزرع، وبعد 6 أشهر بالنسبة لجراحة تجميل الذقن. ويكتمل تماسك العظم في جراحة تجميل الذقن في غضون 6 أشهر. ويختفي الخدر في الشفة السفلية والذقن بشكل كبير لدى معظم المرضى بحلول الشهر السادس؛ بينما يبقى خدر جزئي لدى قلة من المرضى بعد مرور 12 شهراً، وقد يكون دائماً في بعض الحالات في جراحة تجميل الذقن. تشمل المشكلات المتأخرة الخاصة بالزرع التحول وارتشاف العظم تحت الزرع، وهذه هي الأسباب الرئيسية لإعادة الزرع، مع معدلات إعادة إجمالية تبلغ حوالي 10-20٪ على المدى الطويل. تنطوي جراحة تجميل الذقن على خطر منفصل يتمثل في سوء وضع العضلة الذقنية مما يتسبب في تشوه "ذقن الساحرة" أو عدم كفاءة الشفة؛ وإعادة ربط العضلة الذقنية بشكل صحيح أثناء الجراحة هي مهمة الجراح وتستحق السؤال عنها أثناء الاستشارة.
العلامات التحذيرية: متى يجب الاتصال بالعيادة
اتصل بالعيادة في نفس اليوم في الحالات التالية: ارتفاع درجة الحرارة عن 38.5 درجة مئوية بعد اليوم الثالث، أو حدوث تورم مفاجئ ومؤلم ومتصلب في جانب واحد (ورم دموي)، أو خروج صديد أو طعم كريه من الجرح، أو استمرار التنميل مع تفاقمه، أو ظهور حافة الغرسة عبر الجلد أو اللثة، أو في حالات جراحة الذقن، حدوث تغير مفاجئ في وضع الذقن. توجه إلى غرفة الطوارئ في حالة صعوبة التنفس أو تورم حاد ومفاجئ في مجرى الهواء خلال الـ 72 ساعة الأولى (جراحة تجميل الذقن)، أو في حالة ألم حاد ومفاجئ في جانب واحد من الوجه مصحوب بتغيرات في الرؤية. لا يعتبر التنميل الروتيني، وتدلي الشفة السفلية، والتورم غير المتماثل خلال أول أسبوعين (الزرع) أو 4 أسابيع (جراحة تجميل الذقن) من العلامات الخطيرة.